HBVAXPRO 10 microgrammi/ml Sospensione iniettabile Vaccino dell�epatite B (DNA ricombinante)
Una dose (1 ml) contiene:
Antigene di superficie del virus dell�epatite B, ricombinante (HBsAg)* ����.10,00 microgrammi Adsorbito su idrossifosfato amorfo di alluminio solfato (0,50 milligrammi Al+) * prodotto da un ceppo ricombinante di lievito Saccharomyces cerevisiae (ceppo 2150-2.3) Per l�elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.
Sospensione iniettabile Sospensione bianca leggermente opalescente.
Questo vaccino � indicato per l�immunizzazione attiva contro l�infezione da virus dell�epatite B causata da tutti i sottotipi conosciuti in adulti ed adolescenti (di et� uguale o superiore ai 16 anni) considerati a rischio di esposizione al virus dell�epatite B.
Le categorie considerate a rischio, per le quali � necessaria l�immunizzazione, devono essere identificate sulla base delle raccomandazioni ufficiali.
E� possibile attendersi che la vaccinazione con HBVAXPRO possa prevenire anche l�infezione da virus dell�epatite D (causata dall�agente delta), dal momento che quest�ultima non si manifesta in assenza di infezione da virus dell�epatite B.
Posologia Adulti ed adolescenti (di et� uguale o superiore a 16 anni):
1 dose (10 �g) da 1 ml per ciascuna iniezione � destinata all�uso.
Vaccinazione primaria:
Un ciclo di vaccinazione deve includere almeno tre iniezioni.
Possono essere raccomandate due schedule di immunizzazione primaria:
0, 1, 6 mesi:
due iniezioni con un intervallo di un mese; la terza iniezione sei mesi dopo la prima iniezione.
0, 1, 2, 12 mesi:
tre iniezioni con un intervallo di un mese; una quarta dose deve essere somministrata al dodicesimo mese.
Si raccomanda di somministrare il vaccino in accordo alle schedule di immunizzazione indicate.
Coloro che sono soggetti ad una schedula vaccinale accelerata (schedula con dosi ai mesi 0, 1, 2) devono ricevere la dose di richiamo al 12� mese per indurre titoli anticorpali pi� alti.
Richiamo:
Vaccinanti immunocompetenti Non � stata stabilita la necessit� di una dose di richiamo in individui sani che hanno ricevuto un ciclo completo di vaccinazione primaria.
Tuttavia, alcune schedule vaccinali locali attualmente includono una raccomandazione per una dose di richiamo, e tali schedule devono essere rispettate.
Vaccinati immunodepressi ( es.
pazienti dializzati, pazienti trapiantati) Nei vaccinati con un sistema immunitario compromesso, la somministrazione di una dose addizionale di vaccino deve essere presa in considerazione qualora i titoli anticorpali contro gli antigeni di superficie del virus dell�epatite B (anti-HBsAg) risultino inferiori a 10 UI/l.
Rivaccinazione dei soggetti che non hanno risposto alla prima serie di vaccinazioni Quando i soggetti che non hanno risposto alla prima serie di vaccinazioni, vengono rivaccinati, il 15.25 % produce una risposta anticorpale adeguata dopo la prima dose addizionale, mentre il 30-50 % produce una risposta anticorpale adeguata dopo tre dosi addizionali.
Comunque, poich� i dati relativi alla sicurezza del vaccino anti-epatite B sono insufficienti quando vengono somministrate dosi addizionali in eccesso rispetto alle serie raccomandate, la rivaccinazione eseguita dopo il completamento della prima serie non � raccomandata di routine.
La rivaccinazione deve essere presa in considerazione per i soggetti ad alto rischio, dopo aver valutato il beneficio della vaccinazione rispetto al potenziale rischio di aumento delle reazioni avverse, locali o sistemiche.
Raccomandazioni in merito alla dose da somministrare a seguito di esposizione nota o presunta al virus dell�epatite B (ad esempio, puntura con ago contaminato):
-���Le immunoglobuline anti-epatite B devono essere somministrate il pi� rapidamente possibile dopo l�esposizione (entro le 24 ore).
-���La prima dose di vaccino deve essere somministrata entro 7 giorni dall�esposizione e pu� essere somministrata contemporaneamente con le immunoglobuline anti-epatite B ma in un diverso sito di iniezione.
-���Per la somministrazione di dosi successive di vaccino, ove necessarie (per esempio in base al quadro sierologico del paziente), si raccomanda anche di eseguire un test sierologico per verificare la protezione a breve e lungo termine.
-���Nel caso di soggetti non vaccinati o non completamente vaccinati, dosi aggiuntive di vaccino devono essere somministrate in accordo alla schedula di immunizzazione raccomandata.
La schedula accelerata comprendente la dose di richiamo al 12� mese pu� essere proposta.
Modo di somministrazione Questo vaccino deve essere somministrato per via intramuscolare.
Il muscolo deltoide � il sito consigliato per la somministrazione in adulti ed adolescenti.
Non iniettare per via intravascolare.
Eccezionalmente, il vaccino pu� essere somministrato per via sottocutanea nei pazienti con trombocitopenia o con disordini della coagulazione.
Vedere paragrafo 6.6 per le istruzioni per la preparazione.
-���Ipersensibilit� al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti
-���Malattie febbrili gravi
A causa del lungo periodo di incubazione del virus dell�epatite B, � possibile che una infezione latente sia gi� presente al momento dell�immunizzazione.
In questi casi il vaccino non previene l�infezione da epatite B.
E� stato osservato che una serie di fattori riduce la risposta immunitaria ai vaccini dell�epatite B.
Questi fattori includono et�, genere maschile, obesit�, fumo, via di somministrazione ed alcune malattie croniche pre-esistenti.
L�esecuzione di test sierologici per quei soggetti che possono essere a rischio di non raggiungere la sieroprotezione a seguito di un ciclo completo di vaccinazione con HBVAXPRO deve essere tenuta in considerazione.
La necessit� di dosi aggiuntive pu� essere presa in considerazione per le persone che non rispondono o hanno una risposta sub-ottimale ad un ciclo di vaccinazioni.
Il vaccino non previene l�infezione causata da altri agenti come il virus dell�epatite A, dell�epatite C e dell�epatite E cos� come da altri patogeni che possono infettare il fegato.
Come per tutti i vaccini iniettabili, un trattamento medico appropriato deve essere sempre prontamente disponibile nel raro caso che si verifichi una reazione anafilattica a seguito della somministrazione del vaccino.
Questo vaccino pu� contenere tracce di formaldeide e potassio tiocianato utilizzati durante il processo di produzione.
Pertanto, possono verificarsi reazioni di ipersensibilit�.
Questo vaccino pu� essere somministrato:
-���con le immunoglobuline anti-epatite B, in un sito diverso di iniezione.
-���Per completare un ciclo di immunizzazione primaria o come dose di richiamo, in soggetti che hanno precedentemente ricevuto un altro vaccino anti-epatite B.
-���Contemporaneamente ad altri vaccini, utilizzando siti di iniezioni e siringhe differenti.
Per gli antigeni di superficie del virus dell�epatite B (HBsAg), non sono disponibili dati clinici relativi a gravidanze esposte.
Tuttavia, come per tutti i vaccini virali inattivati, non sono attesi effetti dannosi a carico del feto.
Ciononostante, l�utilizzo in gravidanza � giustificato solo se il beneficio atteso supera il rischio potenziale per il feto.
E� necessario essere prudenti nel prescrivere il medicinale a donne in stato di gravidanza.
L�effetto della somministrazione del vaccino nei lattanti allattati al seno, non � stato valutato; non � stata stabilita nessuna controindicazione.
Non sono stati effettuati studi sulla capacit� di guidare e sull�uso di macchinari.
Tuttavia, alcuni degli effetti rari riportati al paragrafo �Effetti indesiderati�, possono influenzare la capacit� di guidare o di usare macchinari.
I seguenti effetti indesiderati sono stati riportati a seguito dell�impiego diffuso del vaccino.
Come per altri vaccini dell�epatite B, in molti casi, non � stata stabilita una relazione causale con l�impiego del vaccino.
Alterazioni del sangue e del sistema linfatico Molto rare (< 1/10.000) Trombocitopenia, linfoadenopatia Alterazioni del sistema immunitario Molto rare (< 1/10.000) Malattia da siero, anafilassi Alterazioni del sistema nervoso Molto rare (< 1/10.000) Parestesia, paralisi (paralisi di Bell), neuropatie periferiche (poliradicoloneurite, paralisi facciale), neuriti (inclusa la sindrome di Guillain Barre, neurite ottica, mieliti incluse le mieliti trasverse), encefaliti, malattia demielinizzante del sistema nervoso centrale, esacerbazione della sclerosi multipla, sclerosi multipla, convulsioni, cefalea, capogiro, sincope Alterazioni del sistema vascolare Molto rare (< 1/10.000) Ipotensione, vasculite Alterazioni dell�apparato respiratorio, del torace e del mediastino Molto rare (< 1/10.000) Sintomi tipo broncospasmo Alterazioni dell�apparato gastrointestinale Molto rare (< 1/10.000) Vomito, nausea, diarrea, dolore addominale Alterazioni della cute e del tessuto sottocutaneo Molto rare (< 1/10.000) Rash, alopecia, prurito, orticaria, eritema multiforme, angioedema Alterazioni dell�apparato muscoloscheletrico, del tessuto connettivo e del tessuto osseo Molto rare (< 1/10.000) Artralgia, artrite, mialgia, dolore alle estremit� Disordini generali e alterazioni del sito di somministrazione Comuni (> 1/100,
< 1/10) Reazioni locali (al sito di iniezione):
irritazione transitoria, eritema, indurimento Molto rari (< 1/10.000) Affaticamento, febbre, sensazione di malessere, sintomi simil-influenzali Indagini diagnostiche Molto rare (< 1/10.000) aumento degli enzimi epatici
Non sono stati riportati casi di sovradosaggio.
Categoria farmacoterapeutica:
antimicrobico, codice ATC:
J07BC01 Il vaccino induce la formazione di anticorpi umorali specifici contro gli antigeni di superficie del virus dell�epatite B (antiHBsAg).
Lo sviluppo di un titolo anticorpale contro gli antigeni di superficie del virus dell�epatite B (anti-HBsAg) uguale o superiore a 10 UI/l, misurato da 1 a 2 mesi dopo l�ultima somministrazione, � correlato con la protezione dall�infezione da virus dell�epatite B.
Negli studi clinici effettuati, il 96 % dei 1497 neonati, bambini, adolescenti ed adulti sani, ai quali erano state somministrate tre dosi di una precedente formulazione di vaccino anti-epatite B ricombinante Merck, sviluppava un livello protettivo di anticorpi contro gli antigeni di superficie del virus dell�epatite B ( 10 UI/l).
In due studi effettuati su adolescenti pi� grandi e adulti, il 95,6.97,5% dei soggetti vaccinati ha sviluppato un livello anticorpale protettivo, con medie geometriche dei titoli che in questi studi erano comprese tra 535 e 793 UI/l.
Sebbene non sia nota la durata dell�effetto protettivo di una precedente formulazione di vaccino anti-epatite B ricombinante Merck nei vaccinati sani, un ulteriore controllo, in un periodo compreso tra 5 e 9 anni, di circa 3000 soggetti considerati ad alto rischio e che avevano ricevuto un vaccino simile plasma-derivato, ha rilevato l�assenza di casi clinicamente evidenti di infezione da epatite B.
Inoltre, la persistenza della memoria immunologica vaccino-indotta per gli antigeni di superficie del virus dell�epatite B (HBsAg) � stata dimostrata in adulti sani attraverso una risposta anticorpale anamnestica ad una dose di richiamo di una precedente formulazione di vaccino anti-epatite B ricombinante Merck.
Come con altri vaccini dell�epatite B, la durata dell�effetto protettivo nei soggetti vaccinati sani non � attualmente nota.
La necessit� di una dose di richiamo di HBVAXPRO oltre la dose di richiamo al 12� mese, richiesta nell�ambito della schedula accelerata a 0, 1, 2 mesi, non � ancora definita.
Ridotto rischio di carcinoma epatocellulare Il carcinoma epatocellulare � una seria complicanza dell�infezione causata dal virus dell�epatite B.
Studi hanno dimostrato il legame tra l�infezione cronica da epatite B ed il carcinoma epatocellulare; nell�80 % dei casi i carcinomi epatocellulari sono causati dall�infezione del virus dell�epatite B.
Il vaccino contro l�epatite B � stato riconosciuto come il primo vaccino contro il cancro in quanto pu� prevenire il cancro del fegato al primo stadio.
Non pertinente.
Non sono stati effettuati studi sulla riproduzione negli animali.
Sodio cloruro Sodio borato Acqua per preparazioni iniettabili
In assenza di studi di compatibilit�, il medicinale non deve essere miscelato con altri prodotti.
3 anni.
Conservare in frigorifero (2C � 8C).
Non congelare.
1 ml di sospensione in flaconcino (vetro di tipo I).
Confezione da 1, 10 dosi.
E� possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
Il vaccino deve essere ben agitato prima dell�uso.
Il prodotto non utilizzato ed i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformit� ai requisiti di legge locali.
SANOFI PASTEUR MSD SNC 8, rue Jonas Salk F-69007 Lyon Francia
EU/1/01/183/007 EU/1/01/183/008
27/04/2001
ND
Ultimo aggiornamento: 15/12/2008.
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