OLPREZIDE
Olprezide 20 mg/12,5 mg compresse rivestite con film:
ogni compressa rivestita con film contiene 20 mg di olmesartan medoxomil e 12,5 mg di idroclorotiazide Olprezide 20 mg/25 mg compresse rivestite con film:
ogni compressa rivestita con film contiene 20 mg di olmesartan medoxomil e 25 mg di idroclorotiazide Per gli eccipienti, vedere paragrafo 6.1
Compressa rivestita con film.
Olprezide 20 mg/12,5 mg compresse rivestite con film:
compresse rivestite con film di colore giallo-rossastro, di forma rotonda con impressa su di un lato, la sigla C22 Olprezide 20 mg/25 mg compresse rivestite con film:
compresse rivestite con film di colore rosa, di forma rotonda con impressa su di un lato, la sigla C24
Trattamento dell�ipertensione arteriosa essenziale.
Olprezide, associazione fissa, � indicato in pazienti la cui pressione arteriosa non sia adeguatamente controllata da olmesartan medoxomil da solo.
Adulti:
Olprezide � indicato in quei pazienti in cui la pressione arteriosa non sia adeguatamente controllata dalla monoterapia con olmesartan medoxomil alla dose di 20 mg e non deve essere impiegato come terapia iniziale.
Olprezide � somministrato una volta al giorno, a digiuno o a stomaco pieno.
Quando clinicamente appropriato, pu� essere considerato il passaggio diretto dalla monoterapia con olmesartan medoxomil 20 mg all�associazione fissa, considerando che l�effetto antiipertensivo di olmesartan medoxomil � massimo in circa 8 settimane dall�inizio della terapia (vedere paragrafo 5.1).
Si raccomanda un aggiustamento della dose delle singole componenti.
L�associazione di olmesartan medoxomil 20 mg e idroclorotiazide 12,5 mg pu� essere somministrata in quei pazienti in cui la pressione arteriosa non sia adeguatamente controllata dalla monoterapia ottimale con olmesartan medoxomil 20 mg.
L�associazione di olmesartan medoxomil 20 mg e idroclorotiazide 25 mg pu� essere somministrata in quei pazienti in cui la pressione arteriosa non sia adeguatamente controllata dalla terapia con l�associazione di olmesartan medoxomil 20 mg e idroclorotiazide 12,5 mg.
Non dovrebbe essere superata la dose massima giornaliera di 20 mg di olmesartan medoxomil e di 25 mg di idroclorotiazide in associazione.
Anziani:
Nei pazienti anziani � raccomandata la stessa posologia dell�associazione utilizzata negli adulti.
Alterata funzionalit� renale:
Quando si somministra Olprezide in pazienti con compromissione renale lieve o moderata (clearance della creatinina compresa tra 30 e 60 ml/min) si suggerisce di controllare periodicamente la funzionalit� renale (vedere paragrafo 4.4).
Olprezide � controindicato in pazienti con compromissione della funzionalit� renale di grado severo (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min) (vedere paragrafo 4.3).
Alterata funzionalit� epatica:
L�uso di Olprezide � sconsigliato in pazienti con compromissione della funzionalit� epatica, a causa della limitata esperienza clinica di olmesartan medoxomil in questo gruppo di pazienti (vedere paragrafi 4.4, 5.2).
Bambini e adolescenti:
Poich� la tollerabilit� e l�efficacia di Olprezide non sono state determinate nei bambini, il trattamento di bambini e adolescenti di et� inferiore a 18 anni � sconsigliato.
Ipersensibilit� ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti (vedi paragrafo 6.1) o ad altre sostanze sulfonamido-derivate (poich� idroclorotiazide � un farmaco sulfonamido-derivato).
Compromissione della funzionalit� renale di grado severo (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min).
Ipopotassiemia refrattaria, ipercalcemia, iponatremia e iperuricemia sintomatica.
Compromissione epatica di grado severo, colestasi e patologie biliari ostruttive.
Secondo e terzo trimestre di gravidanza (vedere paragrafo 4.6).
Allattamento (vedere paragrafo 4.6).
Deplezione del volume intravascolare:
Nei pazienti con ipovolemia e/o deplezione di sodio causate da dosi elevate di diuretici, ridotto apporto sodico con la dieta, diarrea o vomito, pu� verificarsi ipotensione sintomatica, specialmente dopo la prima dose.
Tali condizioni devono essere corrette prima di iniziare il trattamento con Olprezide.
Altre condizioni legate alla stimolazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone:
Nei pazienti il cui tono vascolare e la cui funzionalit� renale dipendano principalmente dall�attivit� del sistema renina-angiotensina-aldosterone (ad esempio, pazienti con insufficienza cardiaca congestizia di grado severo o affetti da malattie renali, inclusa la stenosi dell�arteria renale), il trattamento con farmaci che intervengano su questo sistema � stato associato a ipotensione acuta, iperazotemia, oliguria o, in rari casi, insufficienza renale acuta.
Ipertensione renovascolare:
Nei pazienti con stenosi bilaterale dell�arteria renale, o stenosi dell�arteria afferente al singolo rene funzionante, trattati con farmaci che intervengano sul sistema renina-angiotensina-aldosterone, esiste un rischio accentuato di ipotensione e insufficienza renale di grado severo.
Alterata funzionalit� renale e trapianto renale:
Olprezide non deve essere impiegato in pazienti con severa compromissione della funzionalit� renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min) (vedere paragrafo 4.3).
Non sono necessari aggiustamenti posologici in pazienti con compromissione della funzionalit� renale lieve o moderata (clearance della creatinina ≥ 30 ml/min e
< 60 ml/min).
Tuttavia, in questi pazienti Olprezide dovrebbe essere somministrato con cautela e si raccomanda di controllare periodicamente i livelli sierici di potassio, creatinina ed acido urico.
Nei pazienti con compromissione della funzionalit� renale pu� verificarsi iperazotemia associata all�uso dei diuretici tiazidici.
Se si evidenzia una progressiva compromissione renale, � necessaria una attenta rivalutazione della terapia, prendendo in considerazione la sospensione del diuretico.
Non esiste esperienza di somministrazione di Olprezide in pazienti sottoposti di recente a trapianto renale.
Alterata funzionalit� epatica:
Vi � al momento limitata esperienza con olmesartan medoxomil in pazienti con alterazione lieve o moderata della funzionalit� epatica e nessuna esperienza in pazienti con alterazione severa della funzionalit� epatica.
Inoltre, lievi alterazioni del bilancio idro-elettrolitico durante la terapia con tiazidi possono indurre coma epatico in pazienti con alterata funzionalit� epatica o epatopatia progressiva.
Pertanto, l�uso di Olprezide � sconsigliato in pazienti con compromissione della funzionalit� epatica (vedere paragrafo 4.2).
L�impiego di Olprezide � controindicato in pazienti con compromissione epatica severa, colestasi o ostruzione biliare (vedere paragrafi 4.3, 5.2).
Stenosi della valvola aortica e mitrale, miocardiopatia ipertrofica ostruttiva:
Come con gli altri vasodilatatori, si raccomanda particolare cautela nei pazienti affetti da stenosi della valvola aortica o mitrale o da miocardiopatia ipertrofica ostruttiva.
Aldosteronismo primario:
I pazienti con aldosteronismo primario non rispondono generalmente ai farmaci antiipertensivi che agiscano mediante l�inibizione del sistema renina-angiotensina.
Pertanto, l�uso di Olprezide � sconsigliato in questi pazienti.
Effetti metabolici ed endocrini:
La terapia con tiazidi pu� alterare la tolleranza al glucosio.
Nei pazienti diabetici possono essere richiesti aggiustamenti posologici dell�insulina o degli ipoglicemizzanti orali (vedere paragrafo 4.5).
Un diabete mellito latente pu� diventare manifesto durante la terapia con tiazidi.
L�aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi � un noto effetto indesiderato associato alla terapia con diuretici tiazidici.
In alcuni pazienti che ricevono la terapia tiazidica pu� verifiicarsi iperuricemia o manifestarsi gotta franca.
Squilibrio elettrolitico:
Come per tutti i pazienti in terapia con diuretici, vanno effettuate periodiche determinazioni degli elettroliti sierici ad intervalli appropriati.
Le tiazidi, inclusa idroclorotiazide, possono causare squilibrio idrico o elettrolitico (incluse ipopotassiemia, iponatremia e alcalosi ipocloremica).
Segni di allarme di squilibrio idrico o elettrolitico sono secchezza della mucosa orale, sete, debolezza, letargia, sopore, irrequietezza, dolore o crampi muscolari, stanchezza muscolare, ipotensione, oliguria, tachicardia e disturbi gastrointestinali come nausea o vomito (vedere paragrafo 4.8).
Il rischio di ipopotassiemia � maggiore in pazienti con cirrosi epatica, in pazienti con diuresi rapida, in pazienti che ricevano inadeguato apporto orale di elettroliti ed in pazienti che ricevano terapia concomitante con corticosteroidi o ACTH (vedede paragrafo 4.5).
Al contrario, a causa dell�antagonismo dei recettori dell�angiotensina II (AT-1) di olmesartan medoxomil contenuto in Olprezide, potrebbe intervenire iperpotassiemia, specialmente in presenza di compromissione della funzionalit� renale e/o scompenso cardiaco e diabete mellito.
Si raccomanda un adeguato controllo del potassio sierico nei pazienti a rischio.
I diuretici risparmiatori di potassio, i supplementi di potassio o i sostituti del sale contenenti potassio e gli altri prodotti medicinali che possono indurre incremento dei livelli sierici del potassio (come l�eparina) dovrebbero essere somministrati con cautela in concomitanza all�assunzione di Olprezide (vedere paragrafo 4.5).
Non vi � evidenza che olmesartan medoxomil riduca o prevenga l�iponatremia indotta da diuretici.
Il deficit di cloruri � generalmente lieve e, di solito, non richiede trattamento.
Le tiazidi possono ridurre l�escrezione urinaria del calcio e causare lieve ed intermittente incremento del calcio sierico in assenza di disturbi noti del metabolismo del calcio.
Una ipercalcemia pu� essere una manifestazione di un iperparatiroidismo occulto.
Le tiazidi dovrebbero essere sospese prima di effettuare analisi di funzionalit� paratiroidea.
E� stato dimostrato che le tiazidi aumentano l�escrezione urinaria di magnesio, con possibile ipomagnesemia.
Nei pazienti edematosi, in corso di esposizione ad alte temperature atmosferiche pu� verificarsi iponatremia da diluizione.
Litio:
Come con altri medicinali contenenti antagonisti del recettore dell�angiotensina II e tiazidi in associazione, la somministrazione concomitante di litio ed Olprezide � sconsigliata (vedere paragrafo 4.5).
Differenze etniche:
Come con tutti gli altri antagonisti dell�angiotensina II, l�effetto antiipertensivo di olmesartan medoxomil � alquanto inferiore nei pazienti di razza nera, probabilmente a causa della maggiore prevalenza di bassi livelli di renina nella popolazione ipertesa di razza nera.
Test antidoping:
L�idroclorotiazide contenuta in questo prodotto medicinale potrebbe determinare positivit� di alcuni test antidoping.
Altro:
In presenza di arteriosclerosi generalizzata, e nei pazienti con cardiopatia ischemica o patologia cerebrovascolare ischemica vi � sempre il rischio che la riduzione eccessiva della pressione arteriosa possa causare infarto miocardico o ictus.
Reazioni di ipersensibilit� ad idroclorotiazide possono insorgere in pazienti con o senza anamnesi di allergia o asma bronchiale, ma sono pi� frequenti con tali riscontri anamnestici.
E� stata riportata esacerbazione o attivazione di lupus eritematoso sistemico con l�impiego di diuretici tiazidici.
Questo farmaco contiene lattosio.
I pazienti con rari problemi su base ereditaria di intolleranza al galattosio, deficit di Lapp-lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo farmaco.
Potenziali interazioni con olmesartan medoxomil e idroclorotiazide:
Uso concomitante non raccomandato:
Litio:
Aumenti reversibili delle concentrazioni sieriche di litio e della sua tossicit� sono stati riportati durante la somministrazione concomitante di litio con inibitori dell�enzima di conversione dell�angiotensina e, raramente, con antagonisti dell�angiotensina II.
Inoltre, la clearance renale del litio � ridotta dalle tiazidi e, di conseguenza, il rischio di tossicit� da litio pu� essere aumentato.
Pertanto, l�uso di Olprezide e di litio in associazione � sconsigliato (vedere paragrafo 4.4).
Nel caso si ritenga necessario l�uso concomitante, si raccomanda un attento controllo dei livelli sierici di litio.
Uso concomitante che richiede cautela:
Baclofene:
Pu� verificarsi potenziamento dell�effetto antiipertensivo.
Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS):
I FANS, ad esempio l�acido acetilsalicilico (>3 g/die), i COX-2 inibitori e i FANS non selettivi, possono ridurre l�effetto antiipertensivo dei diuretici tiazidici e degli antagonisti dell�angiotensina II.
In alcuni pazienti con compromissione della funzionalit� renale (pazienti disidratati o anziani con funzionalit� renale compromessa), la somministrazione concomitante di antagonisti dell�angiotensina II e di inibitori della cicloossigenasi pu� determinare ulteriore deterioramento della funzionalit� renale, compresa la possibile insufficienza renale acuta, usualmente reversibile.
Pertanto, tale associazione dovrebbe essere somministrata con cautela, specialmente nei pazienti anziani.
I pazienti devono essere adeguatamente idratati e si deve prendere in considerazione il controllo della funzionalit� renale dopo l�inizio del trattamento concomitante e periodicamente nel corso di questo.
Uso concomitante da valutare:
Amifostina:
Pu� verificarsi potenziamento dell�effetto antiipertensivo.
Altri farmaci antiipertensivi:
L�effetto ipotensivo causato da Olprezide pu� essere aumentato dall�impiego concomitante di altri farmaci antiipertensivi.
Alcool, barbiturici, stupefacenti o antidepressivi:
Pu� verificarsi potenziamento dell�ipotensione ortostatica.
Potenziali interazioni con olmesartan medoxomil:
Uso concomitante non raccomandato:
Farmaci che influenzano i livelli di potassio:
Sulla base dell�esperienza dell�impiego di altri farmaci che influiscono sul sistema renina- angiotensina, l�impiego concomitante di diuretici risparmiatori di potassio, di integratori di potassio, di sostituti del sale contenenti potassio o di altri farmaci in grado di determinare un aumento dei livelli del potassio sierico (ad esempio eparina, ACE inibitori) pu� causare un aumento del potassio sierico (vedere paragrafo 4.4).
Qualora vengano prescritti farmaci in grado di agire sui livelli di potassio in associazione ad Olprezide, si consiglia il controllo dei livelli plasmatici di potassio.
CO9DA08 Informazioni aggiuntive:
Dopo il trattamento con antiacidi (alluminio magnesio idrossido) � stata osservata una modesta riduzione della biodisponibilit� di olmesartan.
Olmesartan medoxomil non ha effetti significativi sulla farmacocinetica o sulla farmacodinamica del warfarin o sulla farmacocinetica della digossina.
La somministrazione concomitante di olmesartan medoxomil e pravastatina non determina effetti clinicamente rilevanti sulla farmacocinetica delle due sostanze in soggetti sani.
Olmesartan non possiede effetti inibitori clinicamente rilevanti sugli enzimi del citocromo P450 umano 1A1/2, 2A6, 2C8/9, 2C19, 2D6, 2E1 e 3A4 in vitro, mentre gli effetti di induzione sul citocromo P450 del ratto sono minimi o assenti.
Non sono da attendersi interazioni clinicamente rilevanti tra olmesartan e farmaci metabolizzati dai succitati enzimi del citocromo P450.
Potenziali interazioni con idroclorotiazide:
Uso concomitante non raccomandato:
Farmaci che influenzano i livelli di potassio:
L�effetto di deplezione potassica dell�idroclorotiazide (vedere paragrafo 4.4) pu� essere potenziato dalla somministrazione concomitante di altri medicinali associati a perdita di potassio e ipopotassiemia (ad esempio altri diuretici che determinano potassiuria, lassativi, corticosteroidi, ACTH, amfotericina, carbenoxolone, penicillina G sodica o derivati dell�acido salicilico).
Pertanto, tale uso concomitante � sconsigliato.
Uso concomitante che richiede cautela:
Sali di calcio:
I diuretici tiazidici possono aumentare i livelli sierici di calcio per diminuzione della loro.
Se devono essere prescritti supplementi di calcio, i livelli sierici di calcio devono essere controllati e la posologia del calcio aggiustata di conseguenza.
Colestiramina e resine di colestipolo:
L�assorbimento di idroclorotiazide viene compromesso in presenza di resine a scambio anionico.
Glicosidi della digitale:
L�ipopotassiemia o l�ipomagnesemia indotta da tiazidici possono favorire la comparsa di aritmie cardiache indotte da digitale.
Farmaci che risentono delle alterazioni della potassemia:
Si raccomanda di effettuare il controllo periodico del potassio sierico e dell�ECG quando Olprezide viene somministrato in concomitanza con farmaci che risentono delle alterazioni della potassiemia (ad esempio glicosidi della digitale e antiaritmici), o con i seguenti farmaci (inclusi alcuni antiaritmici) che possono indurre torsioni di punta (tachicardia ventricolare), in quanto l�ipopotassiemia � un fattore predisponente per le torsioni di punta (tachicardia ventricolare):
antiaritmici di classe Ia (ad esempio chinidina, idrochinidina, disopiramide); antiaritmici di classe III (ad esempio amiodarone, sotalolo, dofetilide, ibutilide); alcuni antipsicotici (ad esempio tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpiride, sultopride, amisulpride, tiapride, pimozide, aloperidolo, droperidolo); altri (ad esempio bepridile, cisapride, difemanile, eritromicina ev, alofantrina, mizolastina, pentamidina, sparfloxacina, terfenadina, vincamina ev).
Miorilassanti non depolarizzanti (ad esempio tubocurarina) L�effetto dei miorilassanti non depolarizzanti pu� essere potenziato dall�idroclorotiazide.
Farmaci anticolinergici (ad esempio atropina, biperiden):
Aumento della biodisponibilit� dei diuretici tiazidici dovuto a riduzione della motilit� gastrointestinale e del tempo di svuotamento gastrico.
Farmaci antidiabetici (farmaci orali e insulina):
Il trattamento con un diuretico tiazidico pu� influenzare la tolleranza al glucosio.
Possono essere richiesti aggiustamenti posologici dei farmaci antidiabetici (vedere paragrafo 4.4).
Metformina:
La metformina dovrebbe essere impiegata con cautela a causa del rischio di acidosi lattica indotta dalla possibile insufficienza renale funzionale legata ad idroclorotiazide.
Beta bloccanti e diazossido:
L�effetto iperglicemizzante dei beta bloccanti e del diazossido pu� essere aumentato dalle tiazidi.
Amine pressorie (noradrenalina):
L�effetto delle amine pressorie pu� essere ridotto.
Farmaci usati nel trattamento della gotta (probenecid, sulfinpirazon e allopurinolo):
Pu� essere necessario un aggiustamento posologico dei farmaci uricosurici, poich� idroclorotiazide pu� aumentare il livello sierico dell�acido urico.
Pu� essere necessario un aumento del dosaggio di probenecid o sulfinpirazone.
La somministrazione concomitante di un diuretico tiazidico pu� aumentare l�incidenza di reazioni da ipersensibilit� ad allopurinolo.
Amantadina:
Le tiazidi possono aumentare il rischio di reazioni avverse da amantadina.
Farmaci citotossici (ad esempio ciclofosfamide, metotressato):
Le tiazidi possono ridurre l�escrezione renale di farmaci citotossici e potenziare i loro effettio mielosoppressivi.
Salicilati:
In caso di somministrazione di alte dosi di salicilati, idroclorotiazide pu� aumentare l�effetto tossico dei salicilati sul sistema nervoso centrale.
Metildopa:
Sono stati segnalati casi isolati di anemia emolitica dopo uso concomitante di idroclorotiazide e metildopa.
Ciclosporina:
Il trattamento concomitante con ciclosporina pu� aumentare il rischio di iperuricemia e complicanze simil-gottose.
Tetracicline:
La somministrazione concomitante di tetracicline e tiazidici incrementa il rischio di aumento dei livelli di urea indotto da tetracicline.
Questa interazione probabilmente non si verifica con doxiciclina.
Gravidanza (vedere paragrafo 4.3):
A scopo precauzionale, Olprezide non deve essere impiegato durante il primo trimestre di gravidanza.
Prima di pianificare una gravidanza si deve provvedere ad istituire un altro trattamento appropriato.
Se uno stato di gravidanza viene accertato durante il trattamento, Olprezide deve essere sospeso quanto prima.
L�impiego di Olprezide �, pertanto, controindicato durante il secondo ed il terzo trimestre di gravidanza (vedere paragrafo 4.3).
Non vi � esperienza sull�uso di Olprezide in corso di gravidanza.
Studi nell�animale sull�associazione olmesartan medoxomil/idroclorotiazide non hanno indicato effetti teratogeni; tuttavia, hanno evidenziato fetotossicit� (vedere paragrafo 5.3).
Durante il secondo ed il terzo trimestre di gravidanza, i farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina possono causare danni (ipotensione, compromissione della funzionalit� renale, oliguria e/o anuria, oligoidramnios, ipoplasia cranica, rallentamento dello sviluppo intrauterino) e morte del feto e del neonato.
Sono stati anche riportati casi di ipoplasia polmonare, anomalie facciali e contrattura degli arti.
Studi sull�animale con olmesartan medoxomil hanno inoltre mostrato che pu� comparire un danno renale nella fase fetale avanzata e in quella neonatale.
Il meccanismo � probabilmente il risultato di azioni farmacologiche sul sistema renina-angiotensina- aldosterone.
L�idroclorotiazide pu� ridurre sia il volume plasmatico sia il flusso ematico uteroplacentare.
Le tiazidi attraversano la barriera placentare e si ritrovano nel sangue del cordone.
Esse possono causare nel feto squilibri elettrolitici e anche altre reazioni osservate nell�adulto.
Dopo trattamento delle madri con tiazidi, sono stati descritti casi di trombocitopenia in neonati e ittero fetale o neonatale.
Il cranio e la funzionalit� renale fetali devono essere controllati ecograficamente nel caso si verificasse l�esposizione ad Olprezide dal secondo trimestre di gravidanza in poi.
Allattamento (vedere paragrafo 4.3):
Olmesartan � escreto nel latte materno dei ratti.
Tuttavia, non � noto se lo stesso avvenga nel latte umano.
Le tiazidi passano nel latte umano e possono inibire la lattazione.
L�impiego di Olprezide durante l�allattamento �, pertanto, controindicato (vedere paragrafo 4.3).
In funzione dell�importanza del trattamento farmacologico per la madre, si deve decidere se sospendere il farmaco o l�allattamento.CO9DA08
Non sono stati condotti studi sulla capacit� di guidare e di usare macchinari.
Tuttavia bisogna considerare che capogiri o sintomi di affaticamento possono manifestarsi occasionalmente nei pazienti che seguono una terapia antiipertensiva.
Associazione
fissa: In studi clinici cui hanno partecipato
1155 pazienti che hanno ricevuto
l�associazione olmesartan
medoxomil/idroclorotiazide
a dosaggi di 20/12,5 mg o 20/25 mg e 466 pazienti che hanno ricevuto
placebo per periodi fino a 21 mesi,
la frequenza complessiva
di eventi avversi alla associazione olmesartan
medoxomil/idroclorotiazide
� stata simile
a quella relativa al placebo.
Anche
le interruzioni del trattamento
dovute a eventi avversi sono
state
simili per olmesartan
medoxomil/idroclorotiazide
20/12,5 mg � 20/25 mg (2%) e per
placebo (3%).
La frequenza dieventi avversi nel
gruppo
olmesartan
medoxomil/idroclorotiazide
in totale rispetto al placebo non �
sembrata essere
correlata all�et� (<65 anni verso ≥65
anni), al sesso o al gruppo etnico,
bench� la frequenza di capogiri sia stata lievemente superiore
nei pazienti di et� superiore a 75 anni. L�evento avverso
pi� frequente osservato nei gruppi
olmesartan
medoxomil/idroclorotiazide20/12,5
mg � 20/25
mg, ed anche l�unico la cui frequenza
sia stata superiore a quella
osservata nel gruppo placebo, di almeno
l�1% � stato il capogiro (2,6% nei
gruppi olmesartan
medoxomil/idroclorotiazide
20/12,5 mg � 20/25 mg e 1,3% nel gruppo placebo).Gli eventi avversi di potenziale
rilevanza clinica sono elencati di seguito per classi di organi esistemi.
Le frequenze sono definite come: comune
(≥1/100, <1/10)non comune (≥1/1-000, <1/100);rara (≥1/10-000,
<1/1-000), molto
rara (<1/10-000). Disturbi del metabolismo
e della nutrizione: Non comune:
iperuricemia,
ipertrigliceridemia. Disturbi del sistema nervoso:
Comune:
capogiro.Non comune:
sincope. Disturbi cardiaci: Non comune:
palpitazioni. Disturbi vascolari: Non comune:
ipotensione,
ipotensione
ortostatica. Disturbi cutanei e del
tessuto sottocutaneo:
Non comune:
eruzione cutanea, eczema.Disturbi generali e a livello del sito di somministrazione:
Comune:
affaticabilit�.Non comune:
astenia. Esami diagnostici:: Non comune:
riduzione o aumento della potassemia,
aumento
della calcemia,
aumento
dell�urea plasmatica, aumento
dei lipidi plasmatici. Indagini di laboratorio: Negli studi clinici, variazioni
cliniche importanti
dei comuni parametri
di laboratorio sono state raramente associate
ad olmesartan
medoxomil/idroclorotiazide. Durante il trattamento
con olmesartan
medoxomil/idroclorotiazide
sono stati osservati limitati
incrementi
dell�acido
urico, dell�azoto
ureico plasmatico
e dei valori di creatinina
e limitate riduzioni dei valori
medi di emoglobina e dell�ematocrito. Informazioni aggiuntive sui singoli
componenti: Le reazioni avverse che sono state
riportate in precedenza con
l�uno o l�altro dei singoli
individuali
possono costituire
potenziali
reazioni avverse
con Olprezide, anche se non osservate negli
studiclinici con questo prodotto.Olmesartan medoxomil:
Esperienza post-marketing:Dopo la commercializzazione sono state
riportate le seguenti reazioni
avverse.
Sono state elencate per
classi di organi e sistemi e
classificate per frequenza adoperando
la seguente convenzione:molto comune
(≥1/10); comune (≥1/100, <1/10); non comune
(≥1/1-000, <1/100); rara
(≥1/10-000,<1/1-000), molto rara (<1/10-000) comprese
segnalazioni isolate.
|
Classi di organi e sistemi |
Molto rare |
|
Disturbi del sangue e del sistema
linfatico |
Trombocitopenia |
|
Disturbi del sistema
nervoso |
Capogiro, cefalea |
|
Disturbi respiratori, toracici e
mediastinici |
Tosse |
|
Disturbi
gastrointestinali |
Dolore addominale,
nausea, vomito |
|
Disturbi cutanei e del tessuto
sottocutaneo |
Prurito, esantema,
rash.
Condizioni allergiche come
edema angioneurotico, dermatite
allergica,
edemadel viso e orticaria |
|
Disturbi
del tessuto muscoloscheletrico
e deltessuto connettivo |
Crampi muscolari, mialgia |
|
Disturbi urinari e renali |
Insufficienza renale acuta
e insufficienza renale(vedere anche sotto esami
diagnostici) |
|
Disturbi generali e nella sede
di somministrazione |
Condizioni asteniche come
affaticabilit�,
letargia,malessere,
astenia |
|
Esami
diagnostici |
lterazioni
dei test
di funzionalit� renale come |
incremento
della creatininemia
e iperazotemia.
Aumento degli enzimi
epaticiStudi clinici Negli studi
in monoterapia
controllati con placebo in doppio cieco, l�incidenza
complessiva di eventi avversi in
corso di trattamento � stata simile
con olmesartan
medoxomil
e con placebo. In studi in monoterapia
controllati con placebo, l�unica reazione
avversa da farmaci
inequivocabilmente correlata
al trattamento � stato il capogiro
(2,5% di incidenza con l�olmesartan
medoxomil
e 0,9% con il placebo). Nel trattamento
a lungo termine (2 anni) con olmesartan
medoxomil
10-20 mg una volta al d�, l�incidenza delle interruzioni del trattamento
dovute ad eventi avversi � stata del
3,7%. Nel complesso
di tutti gli studi clinici relativi ad olmesartan medoxomil (inclusi gli studi
verso controllo attivo e verso
placebo), sono
stati riportati i seguenti
eventi avversi indipendentemente
dal rapporto di causalit� o
dall�incidenza rispetto al placebo.
Essi sono elencati per organi e
sistemi e classificati per frequenza
adoperando la convenzione sopra
riportata: Disturbi del sistema nervoso centrale:
Comune:
capogiro.Non comune:
vertigini. Disturbi cardiovascolari:
Raro: ipotensione.Non comune:
angina pectoris. Disturbi dell�apparato respiratorio:
Comune:
bronchite, tosse, faringite, rinite.
Disturbi dell�apparatogastrointestinale:Comune:
dolori addominali,
diarrea, dispepsia, gastroenterite,
nausea. Disturbi cutanei e del
tessuto sottocutaneo:
Non comune:
eruzione cutanea.Disturbi dell�apparatomuscolo-scheletrico: Comune:
artrite, lombalgia, dolori
scheletrici.Disturbi dell�apparato urinario: Comune:
ematuria, infezione
del tratto
urinario. Disturbi generali: Comune:
dolore toracico, affaticamento,
sintomi di tipo influenzale, edema
periferico, dolore. Esami diagnostici: Negli studi in
monoterapia, controllati
con placebo, l�incidenza CO9DA08 nel
gruppo olmesartan � stata superiore
rispetto al placebo per quanto riguarda
l�ipertrigliceridemia (2,0% rispetto
a 1,1%) eper l�aumento
della creatinfosfochinasi (1,3% rispetto
a 0,7%). Nel complesso
di tutti gli studi relativi ad olmesartan
medoxomil
(inclusi gli studi non controllati
con placebo), gli eventi avversi a
carico dei parametri
di laboratorio, riportati indipendentementedal rapporto di causalit� o
dall�incidenza rispetto al placebo, hanno riguardato: Disturbi del metabolismo
e della nutrizione: Comune:
aumento della creatinfosfochinasi,
ipertrigliceridemia,
iperuricemia Raro: iperpotassiemia. Disturbi epatobiliari: Comune:
aumento degli enzimi
epatici. Idroclorotiazide: Idroclorotiazide pu� causare od
aggravare una deplezione di liquidi
che pu� condurre a squilibrio elettrolitico (vedere paragrafo 4-4). Gli eventi avversi riportati con l�impiego di idroclorotiazide da sola
comprendono: Infezioni e infestazioni:
Raro: scialoadeniti.Disturbi ematici
e del sistema linfatico: Raro: leucopenia,
neutropenia/agranulocitosi,
trombocitopenia,
anemia aplastica,
anemia
emolitica, depressione midollare. Disturbi del metabolismo
e della nutrizione: Comune:
iperglicemia, glicosuria,
iperuricemia, squilibrio elettrolitico (inclusi iponatriemia,
ipomagnesemia,
ipocloremia,
ipopotassiemia e ipercalcemia), incremento
di colesterolo e trigliceridi. Non comune:
anoressia.Disturbi psichiatrici: Raro: irrequietezza,
depressione,
disturbi
del sonno, apatia. Disturbi del sistema nervoso: Comune:
sensazione di testa vuota, stato
confusionale.
Non comune: perdita
dell�appetito.Raro: parestesie, convulsioni. Disturbi oculari: Raro: xantopsia, visione transitoriamente offuscata, riduzione della lacrimazione. Disturbi auricolari e del labirinto:
Comune:
vertigini.Disturbi cardiovascolari: Non comune:
ipotensione
ortostatica. Raro: aritmie
cardiache,
angioite necrotizzante (vasculite, vasculite
cutanea), trombosi, embolia. Disturbi respiratori, toracici
e mediastinici: Raro: dispnea
(inclusi polmonite
interstiziale
e edema
polmonare) Disturbi gastrointestinali: Comune:
irritazione gastrica, nausea, vomito,
diarrea, costipazione, meteorismo
e dolore addominale. Raro: pancreatite. Molto
raro:
ileo paralitico. Disturbi epatobiliari: Raro: ittero (ittero colestatico intraepatico),
colecistite acuta./p> Disturbi cutanei e del
tessuto sottocutaneo: Non comune:
reazioni
di
fotosensibilit�,
rash, orticaria Raro: reazioni simil-lupus
eritematoso cutaneo, riesacerbazione di lupus
eritematoso cutaneo, reazioni
anafilattiche,
necrolisi epidermica
tossica. Disturbi del sistema muscoloscheletrico
e del tessuto connettivo:Raro: spasmi
muscolari, debolezza muscolare,
paresi. Disturbi renali e delle vie urinarie: Raro: disfunzione renale, aumento
nel siero di sostanze
che dovrebbero
essere escrete
con l�urina(creatinina,
urea), nefrite
interstiziale, insufficienza renale
acuta. Disturbi riproduttivi e
mammari:
Raro: disfunzione erettile.Disturbi generali e a livello della
sede di somministrazione:
Comune:
debolezza, cefalea e affaticabilit�.Raro: febbre.
Non sono disponibili informazioni specifiche sugli effetti o sul trattamento del sovradosaggio di Olprezide.
Il paziente deve essere attentamente controllato e il trattamento deve essere sintomatico e di supporto.
La gestione dipende dal tempo intercorso dall�assunzione e dalla severit� della sintomatologia.
Le misure suggerite comprendono l�induzione del vomito e/o la lavanda gastrica.
Il carbone attivo pu� essere utile nel trattamento del sovradosaggio.
Gli elettroliti sierici e la creatinina devono essere controllati frequentemente.
Se interviene ipotensione, il paziente deve essere posto in posizione supina, con veloce ripristino del volume plasmatico e dei sali.
Le pi� probabili manifestazioni attese di sovradosaggio da olmesartan sono l�ipotensione e la tachicardia; potrebbe manifestarsi anche bradicardia.
Il sovradosaggio da idroclorotiazide � associato a deplezione elettrolitica (ipopotassiemia, ipocloremia) e disidratazione dovuta ad eccessiva diuresi.
I pi� comuni segni e sintomi di sovradosaggio sono nausea e sonnolenza.
L�ipopotassiemia pu� determinare spasmi muscolari e/o aritmie cardiache accentuate associate all�uso concomitante di glicosidi della digitale o di certi farmaci antiaritmici.
Non sono disponibili dati sulla dializzabilit� di olmesartan o idroclorotiazide.
Antagonisti dell�angiotensina II associati a diuretici, codice ATC:
C09DA08.
Olprezide � un�associazione di un antagonista recettoriale dell�angiotensina II, olmesartan medoxomil, ed un diuretico tiazidico, idroclorotiazide.
L�associazione di queste sostanze ha un effetto antiipertensivo additivo, riducendo la pressione arteriosa in grado maggiore rispetto a ciascun componente da solo.
La monosomministrazione giornaliera di Olprezide assicura un�efficace e graduale riduzione della pressione arteriosa nelle 24 ore tra due somministrazioni.
L�olmesartan medoxomil � un antagonista selettivo del recettore dell�angiotensina II (tipo AT1) efficace per via orale.
L�angiotensina II � il principale ormone vasoattivo del sistema renina- angiotensina-aldosterone e riveste un ruolo significativo nella fisiopatologia dell�ipertensione.
Gli effetti dell�angiotensina II comprendono vasocostrizione, stimolazione della sintesi e del rilascio dell�aldosterone, stimolazione cardiaca e riassorbimento renale del sodio.
L�olmesartan blocca gli effetti vasocostrittore e aldosterone-secretorio dell�angiotensina II bloccando il suo legame al recettore AT1 nei tessuti, compresa la muscolatura liscia vascolare e la ghiandola surrenale.
L�azione dell�olmesartan � indipendente dall�origine o dalla via di sintesi dell�angiotensina II.
L�antagonismo selettivo dell�olmesartan nei confronti del recettore dell�angiotensina II (AT1) produce un aumento dei livelli plasmatici di renina e delle concentrazioni di angiotensina I e II e una qualche diminuzione delle concentrazioni plasmatiche di aldosterone.
Nei casi di ipertensione, l�olmesartan medoxomil determina una riduzione a lungo termine, dose- dipendente, della pressione arteriosa.
Non sono riportati casi di ipotensione dopo la prima somministrazione, di tachifilassi nel corso di trattamenti prolungati o di ipertensione da rimbalzo all�interruzione improvvisa della terapia.
La somministrazione di olmesartan medoxomil una volta al giorno assicura un�efficace e costante riduzione della pressione arteriosa nelle 24 ore di intervallo tra una dose e quella successiva.
A parit� di dosaggio complessivo, la monosomministrazione giornaliera ha prodotto diminuzioni simili della pressione arteriosa rispetto alla somministrazione del farmaco due volte al giorno.
Con un trattamento continuato, la riduzione massima della pressione arteriosa viene raggiunta entro le 8 settimane CO9DA08 successive all�inizio della terapia, sebbene una quota sostanziale dell�effetto di diminuzione della pressione arteriosa venga gi� osservata dopo 2 settimane di trattamento.
Non sono al momento noti gli effetti dell�olmesartan sulla mortalit� e sulla morbilit�.
L�idroclorotiazide � un diuretico tiazidico.
Il meccanismo dell�effetto antiipertensivo dei diuretici tiazidici non � pienamente conosciuto.
Le tiazidi agiscono sui meccanismi di riassorbimento elettrolitico del tubulo renale, aumentando direttamente l�escrezione del sodio e del cloro in quantit� approssimativamente equivalenti.
L�azione diuretica dell�idroclorotiazide riduce il volume plasmatico, aumenta l�attivit� della renina plasmatica ed aumenta la secrezione di aldosterone, con conseguente aumento della perdita di bicarbonato e potassio con le urine, e riduzione del potassio sierico.
Il legame renina-aldosterone � mediato dall�angiotensina II e, pertanto, la somministrazione concomitante di un antagonista recettoriale dell�angiotensina II tende a contrastare la perdita di potassio associata ai diuretici tiazidici.
Con l�idroclorotiazide, l�inizio della diuresi avviene dopo circa due ore e il picco dell�effetto dopo circa quattro ore dalla somministrazione, mentre l�effetto persiste approssimativamente per 6.12 ore.
Studi epidemiologici hanno evidenziato che il trattamento a lungo termine con l�idroclorotiazide in monoterapia riduce i rischi di mortalit� e morbilit� cardiovascolare.
L�associazione di olmesartan medoxomil e idroclorotiazide determina riduzione additiva della pressione arteriosa che generalmente aumenta all�aumentare della dose di ciascun componente.
Nei dati complessivi degli studi controllati con placebo, la somministrazione dell�associazione olmesartan medoxomil/idroclorotiazide 20/12,5 mg e 20/25 mg ha determinato una riduzione media (detratta la riduzione dovuta al placebo) della pressione arteriosa sistolica/diastolica al valore pi� basso, rispettivamente, di 12/7 mmHg e di 16/9 mmHg.
L�et� ed il sesso non hanno avuto alcun effetto clinicamente rilevante sulla risposta al trattamento con l�associazione olmesartan medoxomil/idroclorotiazide.
La somministrazione di 12,5 mg e di 25 mg di idroclorotiazide in pazienti insufficientemente controllati da terapia con solo olmesartan medoxomil 20 mg ha comportato un�ulteriore riduzione della pressione arteriosa diastolica/sistolica nelle 24 ore, misurata mediante monitoraggio pressorio ambulatoriale, rispettivamente, di 7/5 mmHg e di 12/7 mmHg, rispetto ai valori basali dopo monoterapia con olmesartan medoxomil.
La riduzione ulteriore media della pressione arteriosa sistolica/diastolica al valore pi� basso rispetto ai valori basali, misurati convenzionalmente, era rispettivamente di 11/10 mmHg e 16/11 mmHg.
L�efficacia dell�associazione olmesartan medoxomil/idroclorotiazide � stata mantenuta nel corso di trattamenti a lungo termine (un anno).
La sospensione del trattamento con olmesartan medoxomil, con o senza concomitante idroclorotiazide, non ha determinato una ipertensione da rimbalzo.
Gli effetti dell�associazione fissa olmesartan medoxomil/idroclorotiazide su morbilit� e mortalit� cardiovascolari non sono attualmente noti.
L�olmesartan medoxomil � un pro-farmaco rapidamente convertito in un metabolita farmacologicamente attivo, olmesartan, dalle esterasi nella mucosa intestinale e nella circolazione portale durante l�assorbimento dal tratto gastrointestinale.
Non vi � traccia di olmesartan medoxomil intatto o della catena laterale medoxomil intatta nel plasma o negli escreti.
La biodisponibilit� assoluta media di olmesartan, nella formulazione in compresse, � stata del 25,6%.
Il picco medio di concentrazione plasmatica (Cmax) di olmesartan viene raggiunto in media entro circa 2 ore dalla somministrazione per via orale di olmesartan medoxomil; le concentrazioni plasmatiche di olmesartan aumentano in modo approssimativamente lineare all�aumentare della dose orale singola fino a circa 80 mg.
La somministrazione di cibo ha effetti minimi sulla biodisponibilit� di olmesartan e, pertanto, olmesartan medoxomil pu� essere somministrato a digiuno o a stomaco pieno.
Non sono state osservate differenze clinicamente rilevanti nella farmacocinetica di olmesartan dipendenti dal sesso del paziente.
L�olmesartan si lega fortemente alle proteine plasmatiche (99,7%), ma la possibilit� di interazioni clinicamente significative da spiazzamento del legame proteico tra olmesartan ed altri principi attivi ad elevato legame somministrati contemporaneamente, � bassa (come confermato dall�assenza di un�interazione clinicamente significativa tra olmesartan medoxomil e warfarin).
Il legame di olmesartan con le cellule ematiche � trascurabile.
Il volume di distribuzione medio dopo somministrazione endovenosa � di limitata entit� (16�29 L).
Idroclorotiazide Dopo somministrazione orale di olmesartan medoxomil ed idroclorotiazide in associazione, la mediana del tempo di raggiungimento del picco di concentrazione plasmatica di idroclorotiazide � risultata compresa tra 1,5 e 2 ore dalla somministrazione.
Idroclorotiazide si lega con le proteine plasmatiche per il 68% ed il suo volume apparente di distribuzione � di 0,83.1,14 L/kg.
Metabolismo ed eliminazione Olmesartan medoxomil La clearance plasmatica totale di olmesartan � risultata pari a 1,3 L/h (CV 19%), relativamente ridotta se confrontata al flusso epatico (ca.
90 L/h).
Dopo assunzione orale di una singola dose di olmesartan medoxomil marcato con 14C, il 10.16% della radioattivit� somministrata � stato eliminato con le urine (in gran parte entro le 24 ore successive alla somministrazione), mentre la restante radioattivit� � stata eliminata con le feci.
In base a una biodisponibilit� sistemica del 25,6%, si pu� calcolare che l�olmesartan assorbito venga eliminato per escrezione renale (per circa il 40%) e epatobiliare (per circa il 60%).
Tutta la radioattivit� recuperata � stata identificata come olmesartan.
Nessun altro metabolita significativo � stato identificato.
Il circolo enteroepatico di olmesartan � minimo.
Poich� una grande quantit� di olmesartan � eliminata per via biliare, l�uso in pazienti con ostruzione biliare � controindicato (vedere paragrafo 4.3).
L�emivita di eliminazione terminale di olmesartan varia tra 10 e 15 ore dopo somministrazioni ripetute per via orale.
Lo stato di equilibrio � stato raggiunto dopo le prime somministrazioni e nessun ulteriore accumulo � stato rilevato dopo 14 giorni di somministrazioni ripetute.
La clearance renale � stata di circa 0,5�0,7 L/h ed � risultata indipendente dalla dose.
Idroclorotiazide L�idroclorotiazide non � metabolizzata nell�uomo ed � escreta quasi interamente come sostanza attiva immodificata nelle urine.
Circa il 60% della dose orale � eliminata come sostanza attiva immodificata entro 48 ore.
La clearance renale � di circa 250-300 mL/min.
L�emivita di eliminazione terminale di idroclorotiazide � di 10.15 ore.
Olprezide La disponibilit� sistemica di idroclorotiazide � ridotta di circa il 20% quando somministrata insieme ad olmesartan medoxomil, ma tale modesta riduzione non ha rilevanza clinica.
La cinetica di olmesartan non � influenzata dalla somministrazione concomitante di idroclorotiazide.
Farmacocinetica in gruppi speciali di pazienti Anziani:
Nei pazienti ipertesi, l�AUC dell�olmesartan allo stato stazionario� risultata incrementata di circa il 35% nei pazienti anziani (tra i 65 e i 75 anni) e di circa il 44% in pazienti molto anziani (≥ 75 anni) rispetto a pazienti pi� giovani (vedere pararafo 4.2).
Dati, peraltro limitati, suggeriscono che la clearance sistemica dell�idroclorotiazide sia ridotta negli anziani, sani od ipertesi, rispetto ai volontari sani giovani.
Alterata funzionalit� renale:
CO9DA08 Nei casi di compromissione renale, l�AUC dell�olmesartan allo stato stazionario� risultata incrementata del 62%, 82% e 179% rispettivamente nei pazienti con compromissione renale lieve, moderata e severa, rispetto ai controlli sani (vedere paragrafi 4.2, 4.4).
L�emivita dell�idroclorotiazide � prolungata nei pazienti con compromissione della funzionalit� renale.
Alterata funzionalit� epatica:
Dopo somministrazione orale singola, i valori di AUC dell�olmesartan sono risultati maggiori del 6% e del 65%, rispettivamente, in pazienti con compromissione epatica lieve e moderata rispetto a soggetti con funzionalit� epatica normale.
La frazione libera di olmesartan a due ore dalla somministrazione � risultata 0,26% nei soggetti sani, 0,34% nei pazienti con alterazione lieve della funzionalit� epatica e 0,41% in quelli con alterazione moderata della funzionalit� epatica.
L�olmesartan medoxomil non � stato studiato nei pazienti con alterazione severa della funzionalit� epatica (vedere paragrafi 4.2, 4.4).
La compromisione epatica non influenza significativamente la farmacocinetica dell�idroclorotiazide.
La tossicit� potenziale dell�associazione olmesartan medoxomil/ idroclorotiazide � stata valutata in studi di tossicit� orale a dosi ripetute di durata fino a sei mesi condotti nel ratto e nel cane.
Come per entrambi i singoli componenti ed altri farmaci appartenenti a questa classe, l�organo bersaglio tossicologico principale dell�associazione � il rene.
L�associazione olmesartan medoxomil/idroclorotiazide ha indotto alterazioni della funzionalit� renale (aumento dell�azoto ureico sierico e della creatinina sierica).
Dosaggi elevati hanno provocato degenerazione e rigenerazione tubulare nei reni dei ratti e dei cani, probabilmente mediante alterazioni dell�emodinamica renale (ridotta perfusione renale dovuta a ipotensione con ipossia tubulare e degenerazione cellulare tubulare).
Inoltre, l�associazione olmesartan medoxomil/idroclorotiazide ha causato riduzione dei parametri eritrocitari (conta degli eritrociti, emoglobina, ematocrito) e riduzione ponderale del cuore nei ratti.
Questi effetti sono stati osservati anche con gli altri antagonisti del recettore AT1 e con gli ACE-inibitori; essi sembrano essere stati indotti da un�azione farmacologica di olmesartan medoxomil ad alte dosi e non sembrano essere rilevanti nell�uomo alle dosi terapeutiche consigliate.
Studi di genotossicit� con olmesartan medoxomil e idroclorotiazide, in associazione o usati singolarmente, non hanno evidenziato alcun segno di attivit� genotossica clinicamente rilevante.
Il potenziale carcinogenico dell�associazione di olmesartan medoxomil e idroclorotiazide non � stato studiato in quanto non vi sono evidenze di effetti carcinogeni rilevanti dei due singoli componenti nelle condizioni di impiego clinico.
Non vi sono evidenze di teratogenicit� in topi o ratti trattati con l�associazione olmesartan medoxomil/idroclorotiazide.
Come era da attendersi per questa classe di farmaci, � stata osservata tossicit� fetale nel ratto, evidenziata da un basso peso dei feti di madri trattate con olmesartan medoxomil e idroclorotiazide durante la gravidanza (vedere paragrafi 4.3 e 4.6).
Nucleo della compressa:
cellulosa microcristallina:
idrossipropilcellulosa a bassa sostituzione; lattosio monoidrato; idrossipropilcellulosa; magnesio stearato; Rivestimento:
talco; ipromellosa; titanio diossido (E 171); ferro (III) ossido giallo (E 172); ferro (III) ossido rosso (E 172).
Non pertinente.
3 anni.
Questo farmaco non richiede alcuna speciale precauzione per la conservazione.
Blister di poliamide laminata/alluminio/polivinil cloruro/alluminio.
Le confezioni contengono 14, 28, 30, 56, 84, 90, 98 o 10X28 compresse rivestite con film.
Le confezioni con blister preintagliato per dose singola contengono 10, 50 o 500 compresse rivestite con film.
Nessuna istruzione particolare.
Menarini International Operations Luxembourg S.A.
1, Avenue de la Gare, L-1611 - Lussemburgo su licenza Daiichi Sankyo Europe GmbH Concessionario per la vendita:
Malesci Istituto Farmacobiologico S.p.A.
� Bagno a Ripoli
OLPREZIDE 20/12,5 mg:
14 compresse 037
6./M; 28 compresse 037109028/M; 30 compresse 037109030/M; 56 compresse 037109042/M; 84 compresse 037109055/M; 90 compresse 037109067/M; 98 compresse 0371090079/M; 10X28 compresse 037109081/M; 10 compresse 037109093/M; 50 compresse 037109105/M; 500 compresse 037109117/M.
OLPREZIDE 20/25 mg:
14 compresse 037109129/M; 28 compresse 037109131/M; 30 compresse 037109143/M; 56 compresse 037109156/M; 84 compresse 037109168/M; 90 compresse 037109170/M; 98 compresse 037109182/M; 10X28 compresse 037109194/M; 10 compresse 037109206/M; 50 compresse 037109218/M; 500 compresse 037109220/M.
090
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Data di prima autorizzazione:
01/02/2007
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01/02/2007
Ultimo aggiornamento: 15/12/2008.
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