VATRAN VALEAS compresse
- COMPOSIZIONE Una cpr.
2 mg contiene Una cpr.
5 mg contiene Una cpr.
10 mg contiene Principio attivo Diazepam mg 2,00 mg 5,00 mg 10,00 Per gli eccipienti vedi 6.1.
25 compresse divisibili da 2 � 5 �10 mg
- Ansiolitico in tutti gli stati di tensione psichica:
nevrosi d'ansia, disreattivit� psicoemozionale, fobie, distimie, ecc.
- Coadiuvante nella terapia delle manifestazioni psicosomatiche con reversibilit� funzionale e nei trattamenti psicoterapici.
- Miorilassante di mantenimento negli stati convulsivanti e spastici, a genesi neurogena.
L�impiego terapeutico delle benzodiazepine nel trattamento degli stati ansiosi, � indicato soltanto quando il disturbo � grave, disabilitante o sottopone il soggetto a grave disagio.
Ansia: Il trattamento
dovrebbe essere il pi� breve possibile.
Il paziente dovrebbe essere rivalutato regolarmente
e la necessit� di un trattamento continuato
dovrebbe essere valutata attentamente,
particolarmente
se il paziente � senza sintomi.
La durata complessiva
del trattamento, generalmente,
non dovrebbe superare le 8-12 settimane,
compreso
un periodo di sospensione graduale. In determinati
casi, pu� essere necessaria
l�estensione oltre il periodo massimo di trattamento:
in tal caso, ci� non dovrebbe avvenire
senza rivalutazione della condizione
del paziente. Il trattamento
dovrebbe essere iniziato con la dose
consigliata pi� bassa.
La dose massima
non dovrebbe essere superata.AdultiDose
media ansiolitica: 2-5 mg,
due-tre volte al giorno. Dose
media sedativa e miorilassante:
5-10 mg, due-tre volte al giorno. Bambini
|
Da 1 a 6 anni: |
1-6 mg |
al giorno |
|
Da 6 a 14 anni: |
6.10
mg |
al giorno |
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Anziani
e debilitati |
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La posologia va fissata entro limiti
prudenziali attenendosi inizialmente
alle dosi
minime,
per la reattivit�
molto variabile
che tali pazienti
possono manifestare agli psicofarmaci.
In particolare si fa riferimento
a soggetti con alterazioni
cerebrali, specie arteriosclerotiche, o con insufficienza cardiorespiratoria. Essendo diazepam,
una benzodiazepina a rapida
distribuzione iniziale, si consiglia l�assunzione serale, appena prima
di coricarsi. Si raccomanda
di controllare il paziente regolarmente
all�inizio del trattamento per diminuire
se necessario, la dose o la frequenza
dell�assunzione per prevenire
l�iperdosaggio dovuto all�accumulo.
Miastenia gravis.
Ipersensibilit� alle benzodiazepine.
Grave insufficienza respiratoria.
Grave insufficienza epatica.
Sindrome da apnea notturna.
Tolleranza:
Una certa perdita di efficacia agli effetti ipnotici delle benzodiazepine pu� svilupparsi dopo un uso ripetuto per alcune settimane.
Dipendenza:
L'uso di benzodiazepine pu� condurre allo sviluppo di dipendenza fisica e psichica da questi farmaci.
Il rischio di dipendenza aumenta con la dose e la durata del trattamento; esso � maggiore in pazienti con una storia di abuso di droga o alcool.
Una volta che la dipendenza fisica si � sviluppata, il termine brusco del trattamento sar� accompagnato dai sintomi da astinenza.
Questi possono consistere in cefalea, dolori muscolari, ansia estrema, tensione, irrequietezza, confusione e irritabilit�.
Nei casi gravi possono manifestarsi i seguenti sintomi:
derealizzazione, depersonalizzazione, iperacusia, intorpidimento e formicolio delle estremit�, ipersensibilit� alla luce, al rumore e al contatto fisico, allucinazioni o scosse epilettiche.
Insonnia ed ansia di rimbalzo:
all�interruzione del trattamento pu� presentarsi una sindrome transitoria in cui i sintomi che hanno condotto al trattamento con benzodiazepine ricorrono in forma aggravata.
Pu� essere accompagnata da altre reazioni, compresi cambiamenti di umore, ansia, irrequietezza o disturbi del sonno.
Poich� il rischio di sintomi da astinenza o da rimbalzo � maggiore dopo la sospensione brusca del trattamento, si suggerisce di effettuare una diminuzione graduale del dosaggio.
Durata del trattamento:
La durata del trattamento dovrebbe essere la pi� breve possibile (vedere 4.2 Posologia e Modo di Somministrazione), e non dovrebbe superare otto-dodici settimane nel caso dell�ansia, compreso un periodo di sospensione graduale.
L�estensione della terapia oltre questi periodi non dovrebbe avvenire senza rivalutazione della situazione clinica.
Pu� essere utile informare il paziente quando il trattamento � iniziato che esso sar� di durata limitata e spiegare precisamente come il dosaggio deve essere diminuito progressivamente.
Inoltre � importante che il paziente sia informato della possibilit� di fenomeni di rimbalzo, minimizzando quindi l�ansia riguardo a tali sintomi se dovessero accadere alla sospensione del medicinale.
Quando si usano benzodiazepine con una lunga durata di azione, quale diazepam � bene evitare il cambiamento improvviso con una benzodiazepina con una durata di azione breve, poich� possono presentarsi sintomi da astinenza.
In caso di trattamento prolungato � consigliabile procedere a controlli del quadro ematologico e della funzionalit� epatica.
Amnesia:
Le benzodiazepine possono indurre amnesia anterograda.
Ci� accade pi� spesso parecchie ore dopo l�ingestione del farmaco e, quindi, per ridurre il rischio ci si dovrebbe accertare che i pazienti possano avere un sonno ininterrotto di 7.8 ore (vedere 4.8 Effetti indesiderati).
Reazioni psichiatriche e paradosse:
Quando si usano benzodiazepine � noto che possano accadere reazioni come irrequietezza, agitazione, irritabilit�, aggressivit�, delusione, collera, incubi, allucinazioni, psicosi, alterazioni del comportamento.
Se ci� dovesse avvenire, l�uso del medicinale dovrebbe essere sospeso.
Tali reazioni sono pi� frequenti nei bambini e negli anziani.
Gruppi specifici di pazienti:
Le benzodiazepine non dovrebbero essere date ai bambini senza valutazione attenta dell�effettiva necessit� del trattamento; la durata del trattamento deve essere la pi� breve possibile.
Gli anziani dovrebbero assumere una dose ridotta (vedere 4.2 Posologia e modo di somministrazione).
Egualmente, una dose pi� bassa � suggerita per i pazienti con insufficienza respiratoria cronica a causa del rischio di depressione respiratoria.
Le benzodiazepine non sono indicate nei pazienti con grave insufficienza epatica in quanto possono precipitare l�encefalopatia.
Le benzodiazepine non sono consigliate per il trattamento primario della malattia psicotica.
Le benzodiazepine non dovrebbero essere usate da sole per trattare la depressione o l�ansia connessa con la depressione (il suicidio pu� essere precipitato in tali pazienti).
Le benzodiazepine dovrebbero essere usate con attenzione estrema in pazienti con una storia di abuso di droga o alcool.
L�assunzione concomitante con alcool va evitata.
L�effetto sedativo pu� essere aumentato quando il medicinale � assunto congiuntamente ad alcool.
Ci� influenza negativamente la capacit� di guidare o di usare macchinari.
Associazione con i deprimenti del SNC:
l�effetto depressivo centrale pu� essere accresciuto nei casi di uso concomitante con antipsicotici (neurolettici), ipnotici, ansiolitici/sedativi, antidepressivi, analgesici narcotici, antiepilettici, anestetici e antistaminici sedativi.
Nel caso degli analgesici narcotici pu� avvenire aumento dell�euforia conducendo ad un aumento della dipendenza psichica.
Composti che inibiscono determinati enzimi epatici (specialmente citocromo P450) possono aumentare l�attivit� delle benzodiazepine.
In grado inferiore, questo si applica anche alle benzodiazepine che sono metabolizzate soltanto per coniugazione.
Non somministrare nel primo trimestre di gravidanza.
Se il prodotto viene prescritto ad una donna in et� fertile, ella deve mettersi in contatto con il proprio Medico sia se intende iniziare una gravidanza, sia se sospetta di essere incinta, per quanto riguarda la sospensione del medicinale; se, per gravi motivi medici, il prodotto � somministrato durante l�ultimo periodo di gravidanza o durante il travaglio alle dosi elevate, possono verificarsi effetti sul neonato quali ipotermia, ipotonia e moderata depressione respiratoria dovuti all�azione farmacologica del farmaco.
Inoltre, neonati nati da madri che hanno assunto benzodiazepine cronicamente durante le fasi avanzate della gravidanza possono sviluppare dipendenza fisica e possono presentare un certo rischio per sviluppare i sintomi da astinenza nel periodo postnatale.
Poich� le benzodiazepine sono escrete nel latte materno, esse non dovrebbero essere somministrate alle madri che allattano al seno.
La sedazione, l�amnesia, l�alterazione della concentrazione e della funzione muscolare possono influenzare negativamente la capacit� di guidare e utilizzare macchinari.
Se la durata del sonno � stata insufficiente, la probabilit� che la vigilanza sia alterata pu� essere aumentata (vedere 4.5 Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione).
Sonnolenza, ottundimento delle emozioni, riduzione della vigilanza, confusione, affaticamento, cefalea, vertigini, debolezza muscolare, atassia, visione doppia.
Questi fenomeni si presentano principalmente all�inizio della terapia e solitamente scompaiono con le successive somministrazioni, oppure dopo aggiustamento della posologia.
Sono state segnalate occasionalmente altre reazioni avverse che comprendono:
disturbi gastrointestinali, cambiamenti nella libido e reazioni a carico della cute, eccezionalmente ittero, ipotensione.
Amnesia:
Amnesia anterograda pu� avvenire anche ai dosaggi terapeutici, il rischio aumenta ai dosaggi pi� alti.
Gli effetti amnesici possono essere associati conalterazioni del comportamento (vedere 4.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l�uso).
Depressione:
Durante l'uso di benzodiazepine pu� essere smascherato uno stato depressivo preesistente.
Le benzodiazepine o i composti benzodiazepino-simili possono causare reazioni come irrequietezza, agitazione, irritabilit�, aggressivit�, delusione, collera, incubi, allucinazioni, psicosi, alterazioni del comportamento.
Tali reazioni possono essere abbastanza gravi.
Sono pi� probabili nei bambini e negli anziani.
Dipendenza:
L'uso di benzodiazepine (anche alle dosi terapeutiche) pu� condurre allo sviluppo di dipendenza fisica:
la sospensione della terapia pu� provocare fenomeni di rimbalzo o da astinenza (vedere 4.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l�uso).
Pu� verificarsi dipendenza psichica.
� stato segnalato abuso di benzodiazepine.
Come per le altre benzodiazepine, una dose eccessiva non dovrebbe presentare rischio per la vita, a meno che non vi sia assunzione concomitante di altri deprimenti del SNC (incluso l�alcool).
Nel trattamento dell�iperdosaggio di qualsiasi farmaco, dovrebbe essere considerata la possibilit� che siano state assunte contemporaneamente altre sostanze.
A seguito di una dose eccessiva di benzodiazepine per uso orale, dovrebbe essere indotto il vomito (entro un�ora) se il paziente � cosciente o intrapreso il lavaggio gastrico con protezione delle vie respiratorie se il paziente � privo di conoscenza.
Se non si osserva miglioramento con lo svuotamento dello stomaco, dovrebbe essere somministrato carbone attivo per ridurre l�assorbimento.
Attenzione speciale dovrebbe essere prestata alle funzioni respiratorie e cardiovascolari nella terapia d�urgenza.
L�iperdosaggio di benzodiazepine si manifesta solitamente con vario grado di depressione del sistema nervoso centrale che varia dall�obnubilamento al coma.
Nei casi lievi, i sintomi includono obnubilamento, confusione mentale e letargia.
Nei casi pi� gravi, i sintomi possono includere atassia, ipotonia, ipotensione, depressione respiratoria, raramente coma e molto raramente morte.
Il �Flumazenil� pu� essere utile come antidoto.
Gruppo Farmacoterapeutico:
N05BA01 Una vasta indagine preclinica e terapeutica documenta che il Diazepam, derivato benzodiazepinico, possiede un marcato e selettivo effetto ansiolitico-miorilassante-anticonvulsivante ed ipnoinducente.
L'attivit� sedativa e miorilassante, antiaggressiva, anticonvulsivante ed ipnoinducente � stata dimostrata in numerosi test nel ratto, nel topo, nel gatto e nella scimmia.
Diazepam viene rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale, con concentrazioni plasmatiche picco a 30-90 minuti dopo la somministrazione orale.
Diazepam ha un�emivita bifasica caratterizzata da una rapida fase di distribuzione iniziale seguita da una lunga fase terminale di eliminazione di 1 o 2 giorni.
Diazepam, metabolizzato nel fegato a metaboliti attivi:
demetildiazepam, oxazepam e temazepam, viene escreto nelle urine principalmente sotto forma di metaboliti liberi o coniugati.
La vita media di Diazepam varia fra 20 e 50 ore ed � prolungata nei neonati, nelle persone anziane e nei pazienti con malattie renali od epatiche.
Oltre ad attraversare la barriera emato-cerebrale Diazepam ed i suoi metaboliti attraversano la barriera placentare e sono escreti nel latte materno.
Diazepam si lega estesamente alle proteine plasmatiche (98.99%).
Le prove di tossicit� acuta hanno permesso di stabilire nelle specie esaminate:
ratto, topo, coniglio, valori di DL50 compresi fra 454 e 2425 mg/kg per somministrazione orale, fra 62 e 663 mg/kg per somministrazione intraperitoneale, fra 55 e 60 mg/kg per somministrazione endovenosa e
> a 800 mg/kg per somministrazione sottocutanea.
Nelle prove di tossicit� cronica condotte in varie specie animali:
ratto, cane e scimmia, per una durata anche di 6 mesi, con dosi orali variabili nelle diverse specie e comprese fra 2,5 e 40 mg/kg, il solo effetto collaterale osservato era costituito da una certa sedazione con le dosi pi� alte.
Vatran Valeas compresse 2 � 5 �10 mg Lattosio, Cellulosa microgranulare, Olio di ricino idrogenato, Talco, Magnesio stearato, Silice precipitata e E127solo per le compresse da 2 mg; E 104 ed E 132solo per le compresse da 10 mg.
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60 mesi La data di scadenza indicata si riferisce al prodotto in confezionamento integro, correttamente conservato.
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Per le compresse:
Blister opachi confezionati unitamente al foglio illustrativo, in astucci di cartone.
Vatran Valeas compresse 2 mg - 25 compresse.
Vatran Valeas compresse 5 mg - 25 compresse.
Vatran Valeas compresse 10 mg - 25 compresse.
Vedi Paragrafo 4.2:
Posologia e modo di somministrazione.
VALEAS s.p.a.
� Industria Chimica e Farmaceutica � Via Vallisneri, 10 � 20133 Milano.
Vatran Valeas compresse 2 mg:
AIC n.
020706014 Vatran Valeas compresse 5 mg:
AIC n.
020706026 Vatran Valeas compresse 10 mg:
AIC n.
020706038
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AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE - Maggio 2000
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Maggio 2000
Ultimo aggiornamento: 15/12/2008.
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