Il Calcio Folinato PLIVA trova utilità come antidoto di dosi eccessive di antagonista dell’acido folico (Methotrexate ed Aminopterina) e per controbattere i loro effetti collaterali. Il Calcio Folinato PLIVA trova inoltre indicazione in tutte le forme anemiche da carenza di folati, dovute ad aumentata richiesta (gravidanza), ridotta utilizzazione ed insufficiente apporto dietetico di folati.
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Antidoto in caso di superdosaggio da Metrotressato: essendo antidoto specifico del Metotressato consente di neutralizzare gli effetti tossici esercitati dall’ antimetabolita sul sistema ematopoietico e sulle mucose dell’ apparato digerente. Per ottenere un effetto biochimico-metabolico si consiglia il Calcio Folinato PLIVA per via orale a dosi di 15 mg (una compressa o un flaconcino) ogni 6 ore. Nei casi di effetti collaterali da dosi convenzionali di Metotressato si consiglia il Calcio Folinato PLIVA per via orale a dosi di 15 mg ogni 6 ore (una compressa o un flaconcino). Nei casi di somministrazione accidentale di Metotressato, il Calcio Folinato PLIVA deve essere somministrato in dosi pari o superiori a quelle del Metotressato entro la prima ora; la somministrazione in tempi successivi risulta meno efficace.
Nella terapia delle anemie da carenza di folati (gravidanza): il trattamento si inizierà con la somministrazione di Calcio Folinato PLIVA alla dose di 15 mg (una compressa o un flaconcino) al giorno per 10-15 giorni. In caso di risposta favorevole la dose potrà essere diminuita a 10 o 5 mg (½ compressa - ½ flaconcino) continuando fino a normalizzazione del quadro ematologico ed alla scomparsa dei segni clinici.
04.3 Controindicazioni - [Vedi Indice]
Ipersensibilità verso uno dei componenti, il Calcio Folinato PLIVA non deve essere somministrato per il trattamento dell’anemia perniciosa o altre anemie magaloblastiche quando la vitamina B12 è carente, se non in associazione alla medesima.
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso - [Vedi Indice]
Il Calcio Folinato PLIVA è una terapia impropria dell’anemia perniciosa o di altre anemie magaloblastiche conseguenti a carenza di vitamina B12; può verificarsi, infatti, remissione ematologica, mentre le manifestazioni neurologiche restano progressive. La terapia va pertanto condotta sotto controllo ematologico e neurologico. Nel trattamento del superdosaggio da antagonisti dell’acido folico la somministrazione del Calcio Folinato PLIVA deve essere effettuata possibilmente entro 1 ora, risultando generalmente inefficace una somministrazione dopo un periodo di 4 ore. La somministrazione del farmaco deve essere eseguita con attenzione in modo da evitare pericolo di reazioni allergiche od effetti collaterali. Tenere il medicinale fuori dalla portata dei bambini.
04.5 Interazioni - [Vedi Indice]
L’acido folico, ad alte dosi può ridurre l’effetto antiepilettico della difenilidantoina, del fenobarbitale e del primidone e questi farmaci possono a loro volta ridurre l’assorbimento dell’acido folico. L’acido folinico antagonizza, inoltre, gli effetti degli antifolici e questi, inibiscono l’azione dei folati. Agisce come “rescue” (salvataggio) nella terapia con alte dosi di metotressato e come antidoto in caso di superdosaggio.
04.6 Gravidanza e allattamento - [Vedi Indice]
Le anemie in gravidanza conseguenti all’aumentato fabbisogno di folati possono essere migliorate o normalizzate con somministrazione di acido folinico.
04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine - [Vedi Indice]
Il Calcio Folinato PLIVA non interferisce sulla capacità di guidare e sull’uso di macchine.
04.8 Effetti indesiderati - [Vedi Indice]
La somministrazione del prodotto può essere seguita da reazioni generali di ipersensibilità (febbre, orticaria, ipotensione arteriosa, tachicardia, broncospasmo e shock anafilattico).
04.9 Sovradosaggio - [Vedi Indice]
Non sono stati segnalati fino ad ora casi di sovradosaggio.
05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE - [Vedi Indice]
05.1 Propriet� farmacodinamiche - [Vedi Indice]
L’acido folinico svolge un ruolo importante nella sintesi purinica, pirimidinica ed è indispensabile alla sintesi del DNA specie a livello di tessuto emopoietico. L’ acido folinico è attivo in tutte le anemie dovute a carenza di folati. In base alle più recenti acquisizioni, per migliorare l’indice terapeutico del Metotressato, viene utilizzato il calcio folinato in un trattamento sequenziale antidotico “salvataggio”. Adottando schemi terapeutici che prevedono l’utilizzazione di Metotressato ad alti dosaggi insieme con il calcio folinato, è infatti possibile un migliore controllo delle forme tumorali senza registrare, nel contempo, incrementi significativi di tossicità, quali grave leucopenia o aplasia midollare. L’impiego di calcio folinato per via orale, nel protocollo terapeutico suddetto, è da prevedere nella fase in cui entra in gioco la componente biochimica-metabolica dopo che si è avuto un antidotismo per competizione. Al momento tuttavia non risultano definiti con certezza schemi posologici generali. Poichè il calcio folinato è un antagonista del Metotressato, la loro concomitante somministrazione può essere attuata solo quando, nei singoli casi, si è preceduto alla definizione di uno specifico protocollo terapeutico. A tale scopo è raccomandabile consultare la più recente letteratura in materia.
05.2 Propriet� farmacocinetiche - [Vedi Indice]
La somministrazione orale del Calcio Folinato PLIVA (15 mg) è seguita da un rapido assorbimento, determinando uno spiccato aumento della folatemia dopo 60’. Infatti, usando folinato di calcio marcato C14 e H3 si sono avuti risultati corrispondenti a quelli ottenuti con il dosaggio microbiologico.
05.3 Dati preclinici di sicurezza - [Vedi Indice]
Tossicologia: per os la DL50 è superiore a 7000 mg/kg nel topo.
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06.1 Eccipienti - [Vedi Indice]
Compresse: calcio fosfato bibasico, amido di mais, cellulosa microcristallina, calcio stearato.
Flaconcini orali: lattosio, sorbitolo 70%, p-ossibenzoato di metile, aroma naturale di lampone, acqua depurata.
06.2 Incompatibilità - [Vedi Indice]
Nessuna.
06.3 Periodo di validità - [Vedi Indice]
2 anni.
Tale data si riferisce al prodotto in confezionamento integro, correttamente conservato. Flaconcini per uso orale: qualora il prodotto contenuto nel tappo serbatoio sia stato aggiunto nel liquido e solubilizzato, la soluzione ottenuta potrà essere conservata per un massimo di 12 ore ad una temperatura non superiore a 8 °C.
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Conservare a riparo della luce.
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Blister di polietilene/alluminio da 10 compresse.
Flaconcini in materiale plastico da 10 ml con tappo serbatoio.
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Modo di utilizzo del flaconcino: togliere la capsula protettiva strappando l’apposita�linguetta. Premere sul pistone onde provocare la caduta � del contenuto. Agitare bene il flaconcino per facilitare la dissoluzione.
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PLIVA Pharma S.p.A. via Tranquillo Cremona, 10 – 20092 Cinisello Balsamo (MI)
08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice]
Calcio Folinato PLIVA 10 compresse: A.I.C. n.� 028658019/G
Calcio Folinato PLIVA 10 flaconcini con tappo serbatoio:A.I.C. n. 028658021/G
REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO - [Vedi Indice]
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31.10.1994
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Luglio 2002 – GU 200 27.08.2002