Il preparato va impiegato per infusione endovenosa.
La dose giornaliera e la velocità di infusione dipendono dall'entità della perdita ematica e della emoconcentrazione.
Se non diversamente prescritto, non devono essere superate le seguenti dosi giornaliere:
Dosi raccomandate per la terapia e profilassi della ipovolemia e dello shock (terapia di sostituzione di volume)
Se non diversamente prescritto:
infusione endovenosa continua.
Dose (massima) giornaliera:
fino a 33 ml/kg/die Haes-Steril 6% (» 2,0 g di idrossietilamido/kg/die) (» 2500 ml/75 kg/die)
fino a 20 ml/kg/die Haes-Steril 10% (» 2,0 g di idrossietilamido/kg/die) (» 1500 ml/75 kg/die)
Velocità massima di infusione (ipovolemia e shock)
fino a 20 ml/kg/ora per Haes-Steril 6%
(» 1500 ml/75 kg/ora) (» 1,2 g di idrossietilamido/kg/ora)
fino a 20 ml/kg/ora per Haes-Steril 10%
(» 1500 ml/75 kg/ora) (» 2,0 g di idrossietilamido/kg/ora)
Per il rischio di reazioni anafilattiche, i primi 10-20 ml di Haes-Sterildevono essere infusi lentamente tenendo il paziente sotto attenta osservazione. Se la soluzione è infusa troppo rapidamente o viene usata una dose troppo elevata esiste il rischio di un sovraccarico circolatorio.
La dose giornaliera e la velocità di infusione devono essere aggiustate in funzione della perdita ematica e della emoconcentrazione. L'effetto di diluizione limita l'applicazione terapeutica.
L'uso di plasma expanders colloidali in pazienti senza rischi cardiovascolari o polmonari è consentito solo se l'ematocrito è superiore al 30%.
Non esistono evidenze farmacologiche o cliniche contrarie ad una somministrazione ripetuta.
Il trattamento va realizzato a seconda della durata e dell'entità della ipovolemia.
Dosi raccomandate per la diluizione terapeutica del sangue
La terapia di emodiluizione è basata su una diminuzione dell'ematocrito. La somministrazione può essere realizzata in modo isovolemico (previa sottrazione del sangue) o ipervolemico (senza sottrazione di sangue), usando dosaggi bassi (250 ml), medi (500 ml) o elevati (2x500 ml).
Se non diversamente prescritto:
Dosi giornaliere (Haes-Steril 6% e 10%):
250 ml/die (dose bassa)
500 ml/die (dose media)
2x500 ml/die (dose elevata)
Velocità di infusione:
250 ml in 0,5 - 2 ore
500 ml in 4 - 6 ore
2x500 ml in 8 - 24 ore
La durata raccomandata della terapia di emodiluizione è di 10 giorni.
Dosi raccomandate nella emodiluizione normovolemica acuta (ENA)
Haes-Steril6%
Se non diversamente prescritto, si raccomanda che, prima dell'intervento, il sangue venga sottratto e sostituito con Haes-Steril6% nel rapporto 1:1. La sostituzione è limitata dai valori dell'ematocrito che non deve scendere al disotto del 30% dopo ENA.
Un uso ripetuto è possibile se l'ematocrito risultante rimane entro valori normali e non inferiore al 30% dopo ENA.
Se non diversamente prescritto: Prelievo di 2 - 3x500 ml di sangue (1000 ml/15-30 min.)
Dose giornaliera: 2 - 3x500 ml di Haes-Steril6%
Velocità di infusione: 1000 ml / 15-30 min.
All'inizio del trattamento con Haes-Steril devono essere controllati i valori della creatinina serica. Se i valori sono vicini a quelli fisiologici (1,2 - 2,0 mg/dl o 106 - 177 mmol/l, insufficienza renale compensata), il bilancio idrico ed i parametri di ritenzione renale vanno controllati giornalmente.
Parametri urinari patologici in presenza di livelli di creatinina sierica normali possono indicare una insufficienza renale compensata; in tali casi i livelli sierici di creatinina vanno controllati giornalmente.
In pazienti con valori di creatinina sierica normali e parametri urinari normali in trattamento con Haes-Sterilda parecchi giorni, i parametri di ritenzione renale vanno controllati almeno una volta.
Bisogna assicurare un sufficiente apporto di liquidi (2 - 3 litri/die).
Haes-Steril va infuso con particolare cura in pazienti con edema polmonare o gravi turbe epatiche croniche. È necessario un controllo regolare degli elettroliti sierici e del bilancio idrico.
Alcuni lavori descrivono una correlazione tra la dose e la frequenza di prurito in pazienti con turbe otoneurologiche, come sordità improvvisa, tinnito e traumi acustici. La riduzione della posologia a un massimo di 500 ml/die (Haes-Steril 6%) o di 250 ml/die (Haes-Steril 10%) ridurrà il rischio di prurito. Bisogna assicurare al paziente un adeguato apporto di liquidi.
In rari casi possono comparire reazioni anafilattiche (vedi paragrafo "Effetti indesiderati").