KABIMIX 1830
- [Vedi Indice]2580 ml di composizione contengono:
Principi attivi:intralipid 20% 500 ml, glucosio monoidrato 165 g (pari a glucosio anidro 150 g), L-alanina 8 g, L-arginina 5,6 g, acido L-aspartico 1,7 g, L-cisteina (+cistina) 0,28 g, acido L-glutammico 2,8 g, glicina (acido aminoacetico) 4 g, L-istidina 3,4 g, L-isoleucina 2,8 g, L-leucina 4 g, L-acetato di lisina 6,3 g (pari a L-lisina 4,5 g), L-metionina 2,8 g, L-fenilalanina 4 g, L-prolina 3,4 g, L-serina 2,2 g, L-treonina 2,8 g, L-triptofano 0,95 g, L-tirosina 0,12 g, L-valina 3,7 g, glicerofosfato di calcio (anidro) 1,05 g, glicerofosfato di sodio (anidro) 3,24 g, cloruro di magnesio esaidrato 1,02 g (pari a cloruro di magnesio 0,48 g), idrossido sodico 100% 2 g, idrossido di potassio (86,5%) 3,89 g (pari a idrossido di potassio 100% 3,36 g).
Emulsione per infusione endovenosa.
- [Vedi Indice]Kabimix 1830 è formulato per garantire il fabbisogno energetico di acidi grassi essenziali, di aminoacidi essenziali e non essenziali e di elettroliti in pazienti adulti sottoposti a nutrizione parenterale. Kabimix 1830 è particolarmente adatto a pazienti con fabbisogni nutrizionali basali.
La capacità di eliminare Intralipid è quella che determina sia la dose che la velocità di infusione. A tale proposito si invita a seguire le istruzioni contenute nella sezione "Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso".
Dosaggio
Il contenuto di una sacca Kabimix 1830 va infuso lentamente durante 12-24 ore in una vena centrale o periferica in pazienti adulti con fabbisogni energetici basali e proteici. Il tempo di infusione deve essere almeno di 8 ore.
Somministrazione
Kabimix 1830 può venire addizionato con elementi traccia, vitamine ed altri elettroliti in determinati quantitativi. Tali aggiunte vanno fatte in condizioni di asepsi prima dell'infusione. La miscela una volta preparata va somministrata entro 24 ore dalla preparazione. Tuttavia se la preparazione è fatta nella farmacia dell'ospedale in ambiente purificato con flusso d'aria laminare, la miscela può essere conservata fino a 6 giorni a 2-8 °C prima di usarla (Si consideri che questi 6 giorni a 2-8°C, più 1 giorno a temperatura ambiente, rientrano nella validità complessiva del prodotto finito Kabimix 1830 cioè 180 giorni). Eventuali residui di miscela inutilizzata dopo l'infusione vanno eliminati.
Limitazioni per operare aggiunte a Kabimix 1830 (in ciascuna sacca)
Quantità massima ammessa
| Aggiunta di: | Immessa | Totale |
| Vitalipid adulti | 10 ml | 10 ml |
| Soluvit | 1 flac | 1 flac |
| Addamel N | 10 ml | 10 ml |
| Na | 120 mmol | 200 mmol |
| K | 90 mmol | 150 mmol |
| Mg | 4 mmol | 9 mmol |
| Ca | 8 mmol | 13 mmol |
| Fosfato (come fosfato acido) | 10 mmol | 38 mmol |
Per assicurare una miscelazione omogenea si consiglia di capovolgere la sacca un paio di volte appena prima dell'infusione.
Shock acuto e gravi alterazioni nel metabolismo lipidico quali l'iperlipemia patologica. Errori congeniti del metabolismo aminoacidico. Danno epatico irreversibile. Uremia grave in assenza di strutture per dialisi. Ipersensibilità verso uno dei componenti.
Kabimix 1830 deve essere usato con cautela in pazienti con alterato metabolismo lipidico e/o glicidico, come nella insufficienza renale, diabete mellito non compensato, nella pancreatite, in caso di alterata funzionalità epatica, nell'ipertiroidismo (se tale condizione ha determinato un quadro di alterazione lipidica con ipertrigliceridemia) e nelle sepsi. Nel caso di somministrazione di Kabimix 1830 a pazienti in tali condizioni, bisogna instaurare un attento monitoraggio delle concentrazioni sieriche dei trigliceridi.
Particolare attenzione va prestata nel somministrare Kabimix 1830 a pazienti allergici alle proteine della soia; in tal caso la somministrazione va fatta solo dopo l'esecuzione di test per determinare il grado di ipersensibilità del paziente.
La infusione endovenosa di aminoacidi è seguita da un aumento della escrezione urinaria di elementi traccia quali rame ed in particolare zinco. Questo fatto va tenuto in considerazione nel caso di nutrizioni parenterali a lungo termine.
In pazienti con insufficienza renale va attentamente sorvegliato l'apporto di fosfato per evitarne l'accumulo in circolo.
Eliminazione dei grassi
La capacità di eliminazione dei grassi va attentamente monitorata specie in quei pazienti precedentemente descritti e per pazienti in trattamento per più di una settimana, raccogliendo campioni di sangue dopo un periodo di chiarificazione lipidica di 4-6 ore. e separando la parte corpuscolare dal plasma mediante centrifugazione. Se il plasma risulta opalescente l'infusione va posposta. La sensibilità di questo metodo può non essere sufficiente a rilevare la presenza di ipertrigliceridemia. Pertanto si raccomanda di effettuare la determinazione delle concentrazioni sieriche dei trigliceridi in pazienti nei quali si presume esista una alterata tollerabilità ai lipidi.
Intralipid può interferire con alcuni esami di laboratorio (bilirubina, lattico deidrogenasi, saturazione d'ossigeno, emoglobina ecc.) se il sangue viene prelevato prima che i grassi siano stati adeguatamente chiarificati dal torrente circolatorio. Nella maggioranza dei pazienti la chiarificazione avviene dopo un intervallo di 5-6 ore dall'ultima somministrazione di lipidi.
Non sono stati effettuati studi con Kabimix 1830 relativi ad effetti sulla funzione riproduttiva nell'animale. Pertanto, l'uso del farmaco in gravidanza o durante l'allattamento è da riservare, a giudizio del Medico, ai casi di assoluta necessità e dopo attenta valutazione del rischio/beneficio.
Non sono noti.
Intralipid può causare un innalzamento della temperatura corporea (incidenza < 3%) e meno frequentemente brividi, tremori e nausea/vomito (incidenza > 1%). Nausea, vomito, rossore e sudorazione sono stati rilevati durante la somministrazione di aminoacidi a dosi superiori la massima consigliata. Altri effetti indesiderati evidenziati concomitantemente alla infusione con Intralipid sono estremamente rari e dell'ordine di 1 evento ogni milione di infusioni.
04.8 Effetti indesiderati di rapida insorgenza: sono state riportate reazioni di ipersensibilità (reazioni anafilattiche, rash cutaneo, orticaria), sintomatologia respiratoria (es. tachipnea) ed effetti sulla circolazione (iper/ipotensione). Sono state riferite emolisi, reticolocitosi, dolore addominale, mal di testa, stanchezza e priapismo.
04.8 Effetti indesiderati di ritardata insorgenza È stata notata trombocitopenia se si eccede nella capacità di eliminazione dei grassi. Dopo una somministrazione prolungata si può notare un aumento dei valori dei test epatici. Le ragioni di ciò non sono al momento note.
Difficoltà nell'eliminazione dell'Intralipid può condurre ad una sindrome di sovraccarico di lipidi sia a causa di sovradosaggio sia, seppure infusa alle dosi raccomandate, a causa di un repentino cambiamento nelle situazioni cliniche, quali diminuzione della funzionalità renale o infezioni. La sindrome da sovraccarico di grassi è caratterizzata da iperlipemia, febbre, infiltrazione di grassi e disfunzioni a livello di vari organi e coma. Tutti questi sintomi sono di norma reversibili appena si sospende la infusione di Intralipid.
Come con tutte le infusioni ipertoniche può manifestarsi tromboflebite se si impiegano vene periferiche.
Vedere agli "Effetti indesiderati" per la possibile insorgenza di una sindrome da sovraccarico di lipidi.
Intralipid viene eliminato dal torrente circolatorio mediante lo stesso percorso metabolico dei chilomicroni ed è utilizzato come fonte di energia. Intralipid previene la carenza di acidi grassi essenziali e ne corregge le manifestazioni cliniche. Il glucosio serve da fonte di energia. Gli aminoacidi sono quelli essenziali e non essenziali necessari per la sintesi proteica.
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Acido cloridrico conc., acido acetico glaciale, acqua per preparazioni iniettabili q.b., gas elio nell'intercapedine.
L'addizione di altri farmaci a Kabimix 1830 non va effettuata se non si è a conoscenza del profilo di compatibilità.
Kabimix 1830 ha una validità di 180 giorni se conservato in confezione intatta e non danneggiata e a temperatura tra 2-8 °C.
Kabimix 1830 è stabile per 24 ore a temperatura ambiente.
Non riutilizzare la parte residua.
Kabimix 1830 è fornito in una sacca per infusione della capacità di 3 litri. La sacca per infusione è costituita di etilen vinil acetato (EVA) copolimero. Sacche di tale materiale sono in uso da molti anni per la miscelazione di prodotti per nutrizione parenterale La sacca è ricoperta con un foglio di alluminio per aumentare la impermeabilità dei gas dall'ambiente esterno. Per ridurre al minimo i rischi di ossidazione è stato introdotto del gas Elio nell'intercapedine sacca foglio di alluminio. 1 sacca da 2580 ml.
Vedere la sezione "Posologia e modo di somministrazione"
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Via Camagre, 41 - 37063 Isola della Scala (VR)
AIC n. 029366010
Uso riservato agli ospedali e case di cura. Vietata la vendita al pubblico.
Marzo 1997
y TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90 - [Vedi Indice]Nessuna.
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