Lederfolin 100 mg polvere per soluzione per infusione endovenosa.
Un flacone contiene:
Principio attivo: calcio levo-folinato pentaidrato mg 127,08
equiv. ad acido I-folinico mg 100,00
Lederfolin 175 mg polvere per soluzione per infusione endovenosa.
Un flacone contiene:
Principio attivo: calcio levo-folinato pentaidrato mg 222,39
equiv. ad acido I-folinico mg 175,00
- [Vedi Indice]L'uso del calcio levo-folinato in oncologia trova indicazione elettiva in associazione alle fluoropirimidine nel trattamento del carcinoma del colon-retto metastatico con intento palliativo, nel trattamento precauzionale (adiuvante) del carcinoma colon-rettale operato radicalmente e nel rescue (salvataggio) da alte dosi di metotressato o di altri farmaci analoghi.
Nel trattamento del carcinoma del colon-retto, in associazione con le fluoropirimidine, il dosaggio del calcio levo-folinato viene determinato in funzione dei protocolli chemioterapici adottati.
Le posologie più frequentemente utilizzate in associazione al 5-fluorouracile sono 100 mg/m2 /die per 5 giorni consecutivi in infusione lenta (10 min.) ogni 4 settimane o 250 mg/m2 /settimana per 6 settimane seguite da 2 di intervallo.
Nel "rescue" da alte dosi di metotressato il calcio levo-folinato è efficace nella prevenzione della mielosoppressione alle dosi di 100 mg/m2 per livelli sierici di metotressato di 10-6 M. Le dosi possono essere proporzionalmente aumentate per livelli ematici di antiblastico più elevato.
Non si ritiene necessario indicare particolari raccomandazioni durante la preparazione della soluzione in quanto il calcio levo-folinato è sprovvisto di attività citotossica intrinseca.
Lederfolin 100 mg polvere per soluzione per infusione endovenosa: diluire il contenuto del flacone in 10 ml di acqua per preparazioni iniettabili.
Lederfolin 175 mg polvere per soluzione per infusione endovenosa: diluire il contenuto del flacone in 15-20 ml di acqua per preparazioni iniettabili.
Le soluzioni così ottenute sono compatibili con soluzione glucosata e con soluzione fisiologica.
Ipersensibilità individuale accertata verso i componenti o sostanze strettamente correlate dal punto di vista chimico.
Lederfolin 100 mg polvere per soluzione per infusione endovenosa e Lederfolin 175 mg polvere per soluzione per infusione endovenosa devono essere somministrati esclusivamente per via endovenosa.
L'insorgenza di effetti indesiderati (fra i più comuni: diarrea, mucosite, leucopenia) conseguenti al potenziamento dell'attività delle fluoropirimidine da parte del calcio levo-folinato richiede la pronta adozione delle necessarie contromisure terapeutiche.
Convulsioni e/o sincope sono stati riportati raramente in pazienti portatori di tumore in trattamento con calcio folinato, di solito in associazione a fluoropirimidine, ed in particolare in pazienti con metastasi al sistema nervoso centrale o in pazienti predisposti; tuttavia non è stata stabilita una correlazione diretta con questi episodi.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Ad esclusione delle note interazioni del calcio levo-folinato con le fluoropirimidine, con il metotressato ed altri antifolici, non sono state riportate interazioni con altri farmaci e/o sostanze.
Pur non essendo controindicato l'impiego del calcio levo-folinato in gravidanza ed allattamento, queste condizioni pregiudicano l'impiego e la somministrazione di protocolli chemioterapici.
Il calcio levo-folinato, non possiede attività farmacologiche intrinseche che interferiscono sulla capacità di guida e sull'uso di macchine.
La somministrazione del prodotto può essere seguita da reazioni generali di ipersensibilità (febbre, orticaria, ipotensione arteriosa, tachicardia, broncospasmo, shock anafilattico).
Non sono stati segnalati fino ad ora effetti da sovradosaggio.
L'attività farmacologica del calcio levo folinato in associazione al 5-FU si esplica come di seguito descritto.
Uno dei metaboliti del 5-FU, il FdUMP, inibisce la timidilato-sintasi, enzima che catalizza la conversione del dUMP in dTMP (timidilato) per cui l'azione citotossica del 5-FU si realizza principalmente per deplezione della timidilato-sintasi.
L'FdUMP si sostituisce al dUMP e si lega alla timidilato-sintasi in presenza di un cofattore naturale ridotto, l'N5-N10-metilentetraidrofolato, costituendo un complesso ternario covalente; la forza di questo legame è direttamente proporzionale alla concentrazione di folati ridotti.
Inoltre l'impiego del calcio levo-folinato come "rescue" di alte dosi di metotressato o di suoi analoghi trova il suo razionale in quanto promuove la facile dissociazione dell'antifolico dalla diidrofolato-reduttasi e la riattivazione enzimatica con ripristino dei coenzimi folici necessari alla sintesi purinica e del DTMP.
In seguito alla somministrazione di calcio levo-folinato, per via e.v., alle dosi di 250 e 1000 mg/m2 , sono stati riscontrati i seguenti valori:
| Parametri/Dosaggio | 250 mg/m2 | 1000 mg/m2 |
| Clearance plasmatica (ml/min/m2 ) | 139 ± 8,7 | 92 ± 6,5 |
| Clearance renale (ml/min/m2 ) | 44,3 ± 10,2 | 50,3 ± 8,1 |
| Emivita (min.) | 55 ± 6 | 76 ± 9 |
La DL50 per via e.v. nel topo è stata di 575 mg/kg e di 378 mg/kg nel ratto.
Eccipienti: mannitolo, acido cloridrico/sodio idrossido q.b. a pH 8,0-8,2.
Ad esclusione delle note interazioni del calcio levo-folinato con il metotressato, le fluoropirimidine ed altri antifolici, non sono state riportate interazioni con altri farmaci e/o sostanze.
24 mesi.
La data di scadenza si riferisce al prodotto in confezionamento integro correttamente conservato.
Conservare a temperatura non superiore a 25 °C.
Ricostituzione e conservazione:
Lederfolin 100 mg polvere per soluzione per infusione endovenosa: la sostanza liofilizzata può essere ricostituita con 10 ml di acqua sterile p.p.i.
Lederfolin 175 mg polvere per soluzione per infusione endovenosa: la sostanza liofilizzata può essere ricostituita con 15-20 ml di acqua sterile p.p.i.
Per l'infusione utilizzare soluzione fisiologica. Le soluzioni così ottenute possono essere conservate per 12 ore al massimo ad una temperatura non superiore ad 8 °C.
Vedere quanto riportato al paragrafo "Validità".
Lederfolin 100: flacone da 100 mg
Lederfolin 175: flacone da 175 mg
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Via Nettunense, 90 - 04011 Aprilia (LT)
Lederfolin 100 mg AIC n. 024659195
Lederfolin 175 mg AIC n. 024659183
Uso riservato ad ospedali, cliniche e case di cura.
Vietata la vendita al pubblico.
Lederfolin 100 mg: 29/01/2000 - Lederfolin 175 mg: 06/03/1996.
Il prodotto non è soggetto al DPR 309/90.
Marzo 2000
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