- [Vedi Indice]Asma bronchiale, affezioni polmonari con componente spastica bronchiale dell'età pediatrica.
Nel bambino le dosi devono essere rapportate al peso corporeo e differiscono secondo le età. In linea di massima, salvo diversa prescrizione medica, valgono le seguenti posologie:
- 1° semestre di vita: 2-3 mg/kg ogni 6 ore (ad eccezione degli immaturi e dei neonati nei quali non devono essere superati 1,5 mg/kg)
- fino a 4 anni: 3-4 mg/kg ogni 6 ore
- oltre 4 anni: 4-5 mg/kg ogni 6 ore
dosi medie:
kg 15 di peso: 30 gocce ogni 6 ore
kg 20 di peso: 40 gocce ogni 6 ore
kg 25 di peso: 50 gocce ogni 6 ore
kg 30 di peso: 60 gocce ogni 6 ore
(ogni goccia corrisponde a 2 mg di teofillina anidra).
- oltre 10 anni:è preferibile impiegare le compresse con una posologia media di 1 compressa ogni 6 ore per un bambino del peso medio di 25-30 kg.
È consigliabile iniziare il trattamento con le dosi più basse per saggiare la tolleranza individuale.
Per le confezioni in gocce versare tutto il solvente nel flaconcino di liofilizzato, rimettere il tappo e agitare fino a completa solubilizzazione. Togliere il tappo e applicare il contagocce. Il flaconcino così ottenuto deve essere conservato ben tappato ed a temperatura ambiente per non più di 7 giorni. La soluzione è da somministrare esclusivamente per via orale in gocce.
Allo scopo di migliorare il sapore della soluzione, si consiglia di somministrare le gocce in un pò d'acqua zuccherata.
N.b.: Nei soggetti obesi il dosaggio va calcolato sulla base del peso ideale.
La teofillina è controindicata negli stati di ipotensione arteriosa e nei casi di ipersensibilità individuale verso il prodotto.
Numerosi farmaci possono ridurre la clearance epatica della teofillina con aumenti dei livelli plasmatici, ad es. eritromicina, TAO, lincomicina, clindamicina, allopurinolo, cimetidina, vaccino antiinfluenzale, propranololo. In questi casi può essere necessario ridurre il dosaggio della teofillina. La fenitoina ed altri anticonvulsivanti possono aumentare la clearance della teofillina con riduzione dell'emivita plasmatica. In questi casi può essere necessario aumentare il dosaggio di teofillina. In tali circostanze o in caso di somministrazione di dosaggi superiori a quelli consigliati si raccomanda un monitoraggio della concentrazione dei livelli ematici del farmaco ai fini del controllo del range terapeutico della teofillina. La somministrazione del prodotto deve avvenire con prudenza nei cardiopatici, ipertesi, ipertiroidei ed in pazienti con grave ipossiemia o con ulcera peptica.
Particolare prudenza dovrà essere impiegata quando il Paidomal debba essere somministrato in concomitanza con farmaci simpaticomimetici o beta-stimolanti poiché possono aversi fenomeni di sinergismo. La teofillina non dovrebbe essere somministrata contemporaneamente ad altri derivati xantinici.
Tenere lontano dalla portata dei bambini.
Con furosemide si ha potenziamento della diuresi. La concomitante somministrazione di reserpina può dare luogo e tachicardia.
I pazienti trattati con teofillina non dovrebbero assumere preparazioni a base di hypericum perforatum, in quanto l'assunzione contemporanea di preparazioni a base di hypericum perforatum può causare diminuzione dell'efficacia terapeutica di teofillina.
Tale uso non è previsto in quanto trattasi di prodotto di esclusivo impiego pediatrico.
Il trattamento con teofillina non induce effetti negativi per quanto concerne le capacità di guida e l'uso di macchine.
Si possono avere occasionalmente disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea, dolore addominale), cefalea, irritabilità, agitazione, tachicardia, extrasistolia. Tali disturbi possono dipendere da sovradosaggio che, per la variabile tolleranza individuale, può raramente osservarsi anche alle dosi indicate. L'insorgenza di tali disturbi richiede una riduzione delle dosi o una temporanea sospensione della terapia e il controllo dei livelli sierici della teofillina. In rari casi i sintomi da sovradosaggio possono arrivare fino a crisi convulsive generalizzate ed aritmie ventricolari gravi.
In caso di sovradosaggio con la forma orale indurre vomito e, se necessario effettuare lavanda gastrica. Somministrare carbone attivo per prevenire un ulteriore assorbimento della teofillina.
In caso di effetti tossici gravi, controllare la frequenza cardiaca (eventuale E.C.G.) e respiratoria e la pressione arteriosa e correggere eventuali scompensi elettrolitici.
In caso di convulsioni somministrare benzodiazepine.
Il Paidomal è una preparazione orale a base di teofillina per uso pediatrico. La teofillina è presente come sale di lisina altamente solubile (lisina teofillinato) che, al valore del pH gastrico, libera teofillina assicurando così un'elevata biodisponibilità del farmaco.
Le proprietà farmacodinamiche del Paidomal sono quindi interamente riferibili alla teofillina, la cui attività antibroncospastica risulta prevalentemente correlata all'incremento di AMP-ciclico intracellulare che la stessa induce attraverso l'inattivazione dell'enzima fosfodiesterasi. Più recentemente numerose indagini cliniche e sperimentali hanno dimostrato che la teofillina ha la capacità di svolgere anche un'azione inibente o riduzione della liberazione di mediatori chimici (istamina).
La teofillina, inoltre, è dotata di un potente effetto stimolante sul centro respiratorio, che risulta particolarmente evidente quando il centro stesso è depresso, come nell'insufficienza respiratoria grave.
La teofillina è rapidamente assorbita dal tratto gastroenterico ed il volume di distribuzione è assai ampio (0,50 - 1/kg) indicando che la molecola raggiunge tutti i distretti corporei.
Circa l'8% della teofillina è escreto immodificato con le urine, mentre il restante è metabolizzato dal sistema microsomiale epatico ed escreto per la stessa via come acido 1-3 dimetilurico e come 3-metilxantina.
I livelli ematici terapeuticamente efficaci sono compresi tra 10 e 20 mg/ml.
È necessario peratnto adottare posologie ben precise alle varie classi di età pediatrica.
La somministrazione di teofillina a dosi tossiche provoca ipereccitabilità, tachipnea, talvolta convulsioni.
La DL50 è di 328 mg/kg nel topo e di 240 mg/kg nel ratto.
La teofillina fino a 80 mg/kg/die risulta perfettamente tollerata: per trattamento orale prolungato (6 mesi) nel ratto e nel cane non sono state messe in evidenza modificazioni dipendenti dal trattamento nel sangue e nei principali organi.
La lisina è una struttura di natura biologica, la cui presenza nell'organismo è entro certi limiti fisiologica trattandosi di un aminoacido essenziale del quale è ben nota la bassissima tossicità (DL50 nel ratto pari a 3.200 mg/kg).
- Gocce
eccipiente: il flacone liofilizzato contiene: mannite; il flacone solvente contiene: acqua depurata.
- Compresse
eccipienti: amido, carbossimetilcellulosa, talco, magnesio stearato.
La teofillina per os non presenta incompatibilità chimica con altre sostanze eventualmente associate in terapia.
Validità: 5 anni.
Tale data di scadenza si riferisce al prodotto in confezionamento integro.
La preparazione in gocce, una volta costituita la soluzione, può essere conservata per un massimo di 10 giorni.
Per le forme in compresse nessuna.
La forma in gocce, una volta costituita la soluzione, va conservata a temperatura ambiente.
Compresse: blister costuito da accoppiata PVC/alluminio
Gocce: flaconcini in vetro classe I
Astuccio 3 flaconi liofilizzati + 3 flaconi solvente
Scatola 30 compresse divisibili
Vedere parte "Posologia e modo di somministrazione".
MALESCI Istituto Farmacobiologico S.p.A
Via Lungo l'Ema, 7 - Bagno a Ripoli (FI)
gtt 10 ml (3+3) AIC n. 024918017
30 cpr 100 mg AIC n. 024918031
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Giugno 1995
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Luglio 2000
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