GELOFUSINE
1000 ml di Gelofusine contengono:
Succinilgelatina (gelatina fluida modificata) 40,0 g Sodio cloruro 7,01 g Contenuto elettrolitico:
Sodio 154 mmol Cloruro 120 mmol Caratteristiche fisico-chimiche:
Peso molecolare medio ponderale (Mw; Dalton)30000 Peso molecolare medio numerico (Mn; Dalton) 23200 pH 7,4 ± 0.3 Osmolarità 274 mOsm/l Per gli eccipienti vedere paragrafo 6.1
Soluzione per infusione.
Soluzione acquosa chiara, incolore o leggermente gialla.
Gelofusine viene utilizzato come sostituto colloidale del plasma nei seguenti casi:
per prevenire e trattare lo shock ipovolemico (dovuto, per esempio, a sanguinamento o trauma, emorragia perioperatoria, ustioni, sepsi).
circolazione extracorporea.
Gelofusine viene somministrato per via endovenosa.
Il dosaggio totale, la durata e la velocità di infusione dipendono dalle condizioni cliniche del paziente e dovranno essere corrette, se necessario, sulla base dei normali parametri circolatori, come la pressione arteriosa.
In caso di circolazione extracorporea, il dosaggio dipende dal tipo di sistema circolatorio usato.
La velocità di infusione può essere aumentato ponendo una fascia a pressione attorno alla sacca infusionale o usando una pompa per infusione.
Si consiglia di evitare la somministrazione rapida di fluidi per infusione da bottiglie di vetro o contenitori di plastica (polietilene), in quanto ciò può causare la formazioni di emboli.
In generale, e in particolare per le infusioni rapide, si consiglia di portare Gelofusine ad una temperatura di 37°C.
Normalmente, l’infusionedi 500 ml di prodotto deve durare almeno 1 ora.
Nei casi gravi e acuti è possibile somministrare 500 ml di prodotto in 5.10 minuti, fino a quando non vi siano più segni di ipovolemia.
Quando si somministrano grosse quantità di Gelofusine la circolazione, gli elettroliti e i parametri di coagulazione devono essere monitorati efficacemente, in quanto sono possibili effetti di diluizione (in generale, un ematocrito al 25% è un limite inferiore sicuro nei pazienti in assenza di rischi cardiaci o polmonari).
Anche la diluizione dei fattori della coagulazione deve essere tenuta in considerazione.
Se si sospetta che la perdita ematica sia superiore al 25% del volume normale è necessario prendere in considerazione la somministrazione di sangue o eritrociti.
Grazie al contenuto di calcio praticamente nullo, Gelofusine può essere infuso assieme al sangue.
La velocità di infusione e la quantità dipendono dalle condizioni cliniche del paziente.
Si raccomanda cautela quando si somministra Gelofusine a bambini, anziani o pazienti con insufficienza renale e/o epatica o disturbi della coagulazione del sangue, dopo correzione della dose.
Si raccomanda cautela anche quando si infonde Gelofusine a pazienti con ipersodiemia e segni di disidratazione.
La sicurezza e l’efficacia di Gelofusine nei bambini non è stata sufficientemente studiata.
Gelofusine deve quindi essere usato nei bambini solo dopo un’attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio e con cautela.
Nei bambini il dosaggio dipende dalle esigenze individuali di ristabilire e mantenere lo stato emodinamico e il carico circolatorio.
Ipersensibilità accertata verso le gelatine Ipervolemia Iperidratazione Insufficienza cardiaca grave Disturbi gravi della coagulazione del sangue
Si raccomanda cautela quando si somministra Gelofusine a pazienti con allergie conosciute, quali l’asma.
Si raccomanda cautela quando si somministra Gelofusine a pazienti suscettibili al sovraccarico circolatorio, come disturbi renali con oliguria o anuria e scompenso cardiaco.
In questi casi, Gelofusine deve essere infuso sotto stretto monitoraggio emodinamico.
In caso di overdose, si consiglia la somministrazione di un diuretico.
Come altri sostituti colloidali del plasma, Gelofusine può causare reazione anafilattoidi/anafilattiche la cui gravità può variare da sintomi cutanei benigni (orticaria), arrossamenti del viso e del collo, fino a reazioni molto più rare come abbassamento della pressione arteriosa, shock, broncospasmo, arresto cardiaco o respiratorio.
Tali reazioni possono presentarsi sia in pazienti coscienti che anestetizzati.
I pazienti trattati con Gelofusine devono essere tenuti sotto stretta osservazione perché possono verificarsi reazioni anafilattoidi/anafilattiche.
Linee guida generali per la profilassi e il trattamento delle reazioni anafilattoidi/anafilattiche:
Non esistono esami per l’identificazione anticipata dei pazienti che possono riportare reazioni anafilattoidi/anafilattiche e non è possibile prevedere il decorso di tali reazioni.
Le reazioni possono essere istamino-mediate o istamino-indipendenti.
E’ possibile prevenire il rilascio di istamina mediante bloccanti dei recettori H1 e H2.
E’ necessario che i medici e il personale infermieristico abbiano sufficienti informazioni riguardo la natura e gravità delle reazioni causate da sostituti del plasma colloidale.
Si consiglia di tenere i pazienti in osservazione durante la somministrazione dei primi 20-30 ml.
L’equipaggiamento per la rianimazione e lamedicazione devono essere sempre disponibili.
In caso di reazione anafilattoide/anafilattica, la somministrazione di Gelofusine deve essere interrotta immediatamente.
I parametri clinico-chimici possono variare, causando valori di laboratorio più alti del previsto:
velocità di sedimentazione ematica, gravità specifica delle urine e determinazione non specifica delle proteine (per esempio reazione del biureto).
Grazie al bassissimo contenuto di calcio, non è stata riscontrata la formazione di coaguli in concomitanza di sangue citrato somministrato prima, durante o dopo l’infusione di Gelofusine.
Gravidanza:
Non esistono informazioni sufficienti sull’uso di Gelofusine durante la gravidanza.
I dati riguardanti tossicità riproduttiva sono incompleti.
Dato che non è possibile escludere la possibilità di reazioni anfilattoidi/anafilattiche, si consiglia di non utilizzare Gelofusine se non strettamente indicato.
Allattamento:
Non è noto se Gelofusine sia escreto nel latte materno.
Gelofusine può essere usato durante l’allattamento.
Non applicabile per questo prodotto.
Come per altri sostituti colloidali del plasma si possono verificare effetti collaterali durante e dopo l’uso di Gelofusine.
Questi solitamente coinvolgono reazioni anafilattoidi/anafilattiche di diversa gravità.
(Vedi punto 4.4).
Disturbi del sistema immunitario:
Rari (0,01% - 0,1%) :
Reazioni anafilattoidi/anafilattiche (grado I e II) (Vedi punto 4.4 Avvertenze speciali e opportune precauzioni d’impiego) Molto rari (<0,01%) :
Reazioni anafilattoidi/anafilattiche gravi (grado III e IV) (Vedi punto 4.4 Avvertenze speciali e opportune precauzioni d’impiego) Disturbi gastrointestinali:
Non comuni (0.1% - 1%) :
Nausea momentanea lieve o dolore addominale.
Disturbi generali Non comuni :
Aumento temporaneo lieve della temperatura corporea.
(0,1% - 1%)
Il rischio maggiore associato a sovradosaggio acuto è il sovraccarico circolatorio.
Non appena compaiono i sintomi di sovradosaggio è necessario sospendere il trattamento e trattare i sintomi del paziente.
Gruppo terapeutico:
Sostituti del plasma, codice ATC B05AA06.
Gelofusine è una soluzione di gelatina succinilata al 4% (conosciuta anche come Gelatina fluida modificata) con un peso del peso medio molecolare di 30.000 Dalton, in una soluzione salina fisiologica.
La succinilazione produce una molecola di gelatina con carica negativa con conseguente espansione spaziale.
Grazie a questa proprietà occupa più spazio delle catene proteiche del medesimo peso molecolare non succinilate.
L’effetto volumetrico di Gelofusine dura circa 2.3 ore.
L’eliminazione della gelatina modificata avviene indue fasi, con un’emivitadi circa 8 ore per la prima fase e di diversi giorni per la seconda.
Viene secreta principalmente con l’urina, una piccolissima quantità con le feci e solo l’1% viene metabolizzato.
Gli studi tossicologici indicano che Gelofusine è ben tollerato, posto che la dose massima venga limitata dal volume infuso e dagli effetti di diluizione.
Sodio idrossido Acido cloridrico Acqua per preparazioni iniettabili
La miscela con altri farmaci può causare incompatibilità.
Effettuare solo associazioni con farmaci di cui è nota la compatibilità.
Validità del prodotto medicinale confezionato per la vendita:
Flacone:
3 anni Sacca 2 anni Periodo di validità dopo la prima apertura del contenitore:
Non applicabile.
Il prodotto deve essere consumato immediatamente dopo l’apertura.
Non conservare a temperatura superiore ai 25 °C.
Non congelare.
Gelofusine è disponibile nei seguenti contenitori e confezionamenti:
Flaconi (Ecoflac) in polietilene (PE):
500 ml, in confezioni da 10.
Sacche (Ecobag) in propilene (PE/LLD) con tappo in gomma butilica e sovrasacca in polipropilene:
250 ml, 500 ml, in confezioni da 20 1000 ml, in confezioni da 10
Usare immediatamente dopo la prima apertura e eliminare eventuali residui non utilizzati.
Usare solo soluzioni limpide da contenitori intatti.
B.Braun Melsungen AG Carl-Braun-Str.
1 P.O.
Box 1110 + 1120 D-34212 Melsungen D-34209 Melsungen Germania Germania Tel +49.5661.71.0
10 flaconi da 500 ml A.I.C.
n.
036615019/M 20 sacche da 250 ml A.I.C.
n.
036615021/M 20 sacche da 500 ml A.I.C.
n.
036615033/M 10 sacche da 1000 ml A.I.C.
n.
036615045/M
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26/05/2005.
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01/05/2005
Ultimo aggiornamento: 15/12/2008.
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