Nello studio CURE, il
Clopidogrel ( Plavix ) associato all’Acido AcetilSalicilico ( Aspirina ) ha
prodotto miglioramenti dopo ospedalizzazione nei pazienti con sindromi
coronariche acute senza sopraslivellamento ST ( NISTE-ACS ), senza alcun
riguardo all’approccio di trattamento intraospedaliero.
Le linee guida dell’American College of Cardiology/American Heart Association (
ACC/AHA ) per il trattamento di NSTE-ACS raccomandano di prescrivere Clopidogrel
ed Aspirina alla dimissione per tutti i pazienti.
Sono stati esaminati 61.052 pazienti con sindromi coronariche acute senza
sopraslivellamento ST, ad alto rischio ( definito come la prevalenza di marker
cardiaci e/o cambiamenti ischemici del segmento ST ), partecipanti allo studio
CRUSADE Quality Improvement Iniziative dal gennaio 2002 al dicembre 2003.
E’ stato valutato il trend temporale nell’impiego del Clopidogrel alla
dimissione e sono state esaminate le variabili associate all’uso del Clopidogrel
nei pazienti non sottoposti ad intervento coronarico percutaneo ( PCI ).
Un totale di 34.319 pazienti ( 52.6% ) ha ricevuto Clopidogrel alla dimissione
ospedaliera.
Tra i pazienti non sottoposti a procedura PCI, le variabili associate al
trattamento con Clopidogrel alla dimissione comprendevano: precedente PCI,
bypass coronarico, ictus, infarto miocardico, ipercolesterolemia, elevati marker
cardiaci.
Al termine del periodo osservazionale ( dicembre 2003 ), il 96.3% dei pazienti
che erano stati sottoposti a procedura PCI avevano ricevuto Clopidogrel alla
dimissione, rispetto al 42.8% dei pazienti non sottoposti a cateterizzazione
cardiaca e al 23.5% dei pazienti sottoposti a bypass coronarico, sebbene la
prescrizione di Clopidogrel alla dimissione risultasse aumentata in ciascuno di
questi gruppi di trattamento dal 2002 al 2003. ( 2006 )
Tricoci P et al, Arch Intern Med 2006; 166: 806-811
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