Un comune trattamento preventivo della cefalea a grappolo è a base di Verapamil
ad alto dosaggio. Il Verapamil, noto al grande pubblico con il nome di Isoptin,
può provocare blocco atrioventricolare e bradicardia.
Uno studio, compiuto da Ricercatori inglesi del National Hospital for Neurology
and Nerosurgery di Londra, ha valutato l’incidenza di aritmie nei pazienti
affetti da cefalea a grappolo, trattati con Verapamil ad alto dosaggio.
Su 369 pazienti che soffrivano di cefalea a grappolo, 217 ( di cui 175 uomini )
avevano ricevuto Verapamil ad un dosaggio iniziale di 240mg/die, con aumenti di
80 mg ogni 2 settimane, per un dosaggio massimo di Verapamil di 960 mg/die.
Un paziente ha raggiunto un dosaggio giornaliero di 1.200 mg.
Il 41% dei pazienti non è stato sottoposto ad esame elettrocardiografico.
Il 19% dei pazienti, trattati con Verapamil, ha presentato aritmie.
Il 12% è andato incontro ad un blocco di primo grado ( PR>0,2 secondi ) ed 1
paziente ha richiesto l’impianto di un pacemaker permanente.
Quattro pazienti hanno presentato ritmo giunzionale ed 1 ha manifestato blocco
di secondo grado.
In 4 pazienti è stato riscontrato un blocco di branca destra.
Il 36% dei pazienti ha presentato bradicardia ( frequenza cardiaca <60 bpm ), ma
il Verapamil è stato sospeso solo in 4 pazienti.
In 8 pazienti l’intervallo PR si è allungato, ma non ha superato gli 0,2
secondi.
Poiché l’incidenza di aritmie ( 19% ) e di bradicardia ( 36% ) è alta durante
trattamento con Verapamil a dosaggi compresi tra 240 mg e 960 mg/die, gli Autori
raccomandano il monitoraggio elettrocardiografico per tutti i pazienti con
cefalea a grappolo in trattamento con il calcioantagonista. ( 2007 )
Cohen AS et al, Neurology 2007; 69: 668-675
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