Un gruppo di Ricercatori canadesi ha condotto uno studio per valutare il tasso
di inizio della terapia insulinica nei pazienti anziani in trattamento con
antidiabetici orali, e per identificare i fattori associati a questo inizio.
Lo studio di coorte ha coinvolto persone con più di 66 anni, alle quali era
stata da poco prescritta una terapia con farmaci antidiabetici per os. Sono
stati esclusi i soggetti trattati con Acarbosio o con un tiazolidinedione.
Il tasso di inizio della terapia con Insulina è stato calcolato con il metodo di
Kaplan-Meier e i fattori associati all’inizio della terapia sono stati
identificati con analisi di regressione a variabili multiple di Cox.
In questa coorte di 69.674 nuovi utilizzatori di farmaci contro il diabete, la
terapia insulinica è stata iniziata con un tasso di 9.7 casi per 1000
pazienti-anno.
E’ emerso che i pazienti con la maggiore probabilità di iniziare la terapia
erano quelli trattati inizialmente con un secretagogo dell’insulina ( piuttosto
che la Metformina ), quelli ai quali era stato prescritto un antidiabetico orale
da un endocrinologo o da un medico di medicina generale, quelli che avevano
ricevuto dosi iniziali più elevate di un farmaco orale per il diabete, quelli
che avevano ricevuto corticosteroidi per via orale, quelli che utilizzavano le
strisce per la misurazione della glicemia o erano stati ricoverati in ospedale
nell’anno precedente all’inizio della terapia anti-diabete o che avevano
ricevuto 16 o più farmaci.
Al contrario, i pazienti che avevano utilizzato fino a 12 farmaci ( contro
nessuno ) avevano una minore probabilità di iniziare la terapia insulinica.
In conclusione, diversi fattori legati ai farmaci e ai servizi sanitari sono
associati all’inizio della terapia insulinica nei pazienti anziani che fanno uso
di farmaci antidiabetici orali.
Non è chiaro se questi fattori siano predittivi di un fallimento secondario dei
farmaci per il diabete mellito o se invece riflettano una migliore gestione del
diabete di tipo 2. ( 2009 )
Pérez N et al, CMAJ 2009;180:1310-1316
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