Il dolore pelvico cronico è una condizione comune con
effetti pesanti su qualità di vita associata alla salute, produttività
lavorativa e utilizzo delle cure sanitarie.
L’interruzione chirurgica dei tronchi nervosi nei legamenti uterosacrali
mediante ablazione laparoscopica del nervo uterosacrale ( LUNA ) è un’opzione di
trattamento per i pazienti con dolore pelvico cronico.
Un gruppo di Ricercatori dell’University of Birmingham, ha condotto uno studio
allo scopo di valutare l’efficacia della ablazione laparoscopica del nervo
uterosacrale in pazienti con dolore pelvico cronico.
Lo studio ha riguardato 487 donne con dolore pelvico cronico che durava da più
di 6 mesi senza o con o minima endometriosi, adesioni o malattia infiammatoria
pelvica, reclutate nel periodo 1998-2005.
Il follow-up è stato condotto con questionari spediti a 3 e 6 mesi e a 1, 2, 3 e
5 anni.
La principale misura di esito era il dolore, che è stato valutato con una scala
analogica visiva ( VAS ).
L’esito secondario era la qualità di vita collegata alla salute, che è stata
misurata mediante EuroQoL, EQ-5D and EQ-VAS.
Dopo un periodo osservazionale mediano di 69 mesi, non sono state osservate
differenze significative alla scala VAS per il dolore più forte ( differenza
media tra il gruppo ablazione laparoscopica del nervo uterosacrale [ LUNA ] e il
gruppo laparoscopia senza denervazione pelvica [ no-LUNA ], - 0.04 cm; P=0.80 ),
dolore non-ciclico ( -0.11 cm; P = 0.60 ), dismenorrea ( -0.09 cm; P = 0.60 ) o
dispareunia ( 0.18 cm; P = 0.40 ).
Non sono state osservate differenze tra il gruppo LUNA e il gruppo no-LUNA
riguardo alla qualità di vita.
In conclusione, tra le donne con dolore pelvico l’ablazione laparoscopica del
nervo uterosacrale non ha portato a un miglioramento di dolore, dismenorrea,
dispareunia o qualità di vita rispetto alla laparoscopia senza denervazione
pelvica. ( 2009 )
Daniels J et al, JAMA; 2009; 302: 955-961
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