Ricercatori dell’University of Adelaide in Australia, hanno
condotto uno studio osservazionale per determinare se la sensibilità al dolore
nei pazienti con dolore cronico non-oncologico trattati con Metadone o Morfina
sia simile a quella dei pazienti trattati con Metadone per terapia della
dipendenza, rispetto a un gruppo di controllo.
Le soglie nocicettive sono state misurate in una singola occasione con i
filamenti di von Frey, la stimolazione elettrica e i test pressori al freddo.
In tutti i soggetti in trattamento con Metadone o Morfina i test sono stati
effettuati appena prima di una dose programmata.
I valori di tolleranza pressoria al freddo in pazienti con dolore cronico
non-oncologico, trattati con Morfina e Metadone sono stati di 18.1 secondi (
valore medio ) e 19.7 secondi, rispettivamente; nei soggetti in terapia di
mantenimento con Metadone è stato osservato un valore di 18.9 secondi, con tutti
i valori significativamente ( P<0.05 ) più bassi rispetto a quelli dei soggetti
naïve per gli oppioidi ( 30.7 secondi ).
Questi risultati stanno ad indicare che i pazienti con dolore cronico gestito
con oppioidi e soggetti in terapia di mantenimento con Metadone risultano
iperalgesici se valutati con il test pressorio al freddo, ma non con il test di
stimolazione elettrica.
Nessuno dei gruppi ha manifestato allodinia in base alle misurazioni effettuate
utilizzando i filamenti di von Frey.
Questi risultati si aggiungono alle prove sempre più abbondanti che
l’esposizione cronica a oppioidi aumenta la sensibilità ad alcuni tipi di dolore
e inoltre dimostrano che nell’uomo, questa iperalgesia non è associata ad
allodinia.
In questo studio osservazionale, la sensibilità al dolore dei pazienti con
dolore cronico gestito con oppioidi e dei pazienti in terapia di mantenimento
con oppioidi è stata comparata con pazienti naïve agli oppioidi.
I risultati suggeriscono che l’uso di oppioidi potrebbe contribuire a un aumento
della sensibilità a certi stimoli dolorosi sperimentali. ( 2009 )
Hay JL et al, J Pain 2009; 10: 316-322
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