Ricercatori dell’Università di
Palermo hanno valutato i fattori associati alla steatosi epatica nell’epatite C
cronica, genotipo 1, e l’impatto del grasso epatico sullo sviluppo di fibrosi e
sulla risposta all’Interferone.
Un totale di 291 pazienti non diabetici con epatite C cronica, genotipo 1, sono
stati sottoposti ad esame per la presenza di steatosi.
E’ stata anche ricercata una correlazione con i dati clinici, virologici e
biochimici, tra cui la resistenza all’insulina.
La resistenza all’insulina è stata valutata mediante il punteggio HOMA (
homeostatis model assessment ).
La steatosi era classificata come, lieve ( 1-20% di epatociti coinvolti ),
moderata ( 21-40% di epatociti coinvolti ) e grave ( > 40% di epatociti
coinvolti ).
La steatosi è risultata lieve nel 37.8% dei soggetti e moderata-grave nel 18.9%.
All’analisi di regressione logistica, la steatosi moderata-grave era
indipendentemente associata al sesso femminile ( odds ratio, OR = 2.74 ), agli
alti livelli di gamma-glutamiltransferasi ( gamma-GT; OR = 1.52 ) e punteggio
HOMA ( OR = 1.076 ).
Sempre all’analisi di regressione logistica, la steatosi moderata-grave ( OR =
2.78 ) e la conta piastrinica ( OR = 0.97 ) erano predittori indipendenti di
fibrosi in fase avanzata.
I pazienti con steatosi moderata-grave presentavano un odds ratio di 0.52 per la
risposta virologica sostenuta rispetto ai pazienti con steatosi lieve/assente.
I dati dello studio hanno mostrato che nei pazienti europei non diabetici con
epatite C, genotipo 1, a basso rischio per la sindrome metabolica, la prevalenza
di steatosi era approssimativamente del 60%.
La resistenza all’insulina è un fattore di rischio per la steatosi
moderata-grave, specialmente negli uomini.
La steatosi moderata-grave ha rilevanza clinica essendo associata a fibrosi in
fase avanzata e ad iporesponsività alla terapia antivirale. ( Xagena2006 )
Camma C et al, Hepatology 2006; 46: 64-71
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