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VAMIN 18 EF
1000 ml contengono:
Principi attivi: L-alanina g 16,0, L-arginina g 11,3, acido L-aspartico g 3,4, L-cisteina e L-cistina g 0,560, acido L-glutammico g 5,6, glicina (ac. aminoacetico) g 7,9, L-istidina g 6,8, L-isoleucina g 5,6, L-leucina g 7,9, L-lisina acetato, pari a L-lisina g 9,0, L-metionina g 5,6, L-fenilalanina g 7,9, L-prolina g 6,8, L-serina g 4,5, L-treonina g 5,6, L-triptofano g 1,9, L-tirosina g 0,230, L-valina g 7,3.
Proprietà:
Contenuto totale in aminoacidi: 114 g/l di cui 51,6 g compresi la cisteina e la tirosina sono essenziali.
pH 5,6
Osmolalità 1130 mosm/kg acqua
Contenuto in azoto 18 g/l
Elettroliti: circa 110 mmol di acetato presenti come acido acetico per l'aggiustamento del pH e acetato di lisina.
Contenuto energetico 1,9 MJ (460 kcal)
Antiossidanti: nessuno.
Soluzione aminoacidica per via infusionale endovenosa.
Vamin 18 EF è indicato come fonte di aminoacidi in pazienti adulti da sottoporre a nutrizione per via infusionale.
Vamin 18 EF è particolarmente indicato in pazienti con un marcato aumento del fabbisogno di aminoacidi e/o restrizioni dei fluidi.
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Adulti: il fabbisogno azotato per il mantenimento della massa proteica corporea dipende dalle condizioni di salute del paziente (stato nutrizionale e grado di stress metabolico). Il fabbisogno è di 0,10 - 0,15 grammi di azoto per kg di peso corporeo e per giorno in assenza di o con lieve stress metabolico ed in stato nutrizionale normale 0,15 - 0,20 g di azoto per kg di peso corporeo e per giorno nel caso di lieve stress metabolico ed in assenza di malnutrizione fino a 0,20 - 0,25 g di azoto per kg di peso corporeo in caso di grave stato catabolico come ustione, sepsi, trauma. L'intervallo di dose 0,10 - 0,25 g di azoto per kg di peso corporeo corrisponde a 6 - 14 ml di Vamin 18 EF per kg di peso corporeo e per giorno. Nei pazienti obesi la dose va calcolata sul peso ideale stimato. In caso di condizioni di grave malnutrizione ed in assenza di stress metabolico si possono somministrare fino a 0,40 - 0,50 g di azoto per kg di peso corporeo e per giorno se il paziente viene adeguatamente monitorato. In funzione delle necessità del paziente si possono somministrare fino a 1000 ml di Vamin 18 EF nelle 24 ore per endovena. Il Vamin 18 EF va somministrato lentamente ad una velocità non superiore a 1000 ml in 8 ore, corrispondenti a circa 2 ml per minuto
Vamin 18 EF è controindicato in pazienti con difetti congeniti del metabolismo degli aminoacidi, danno epatico irreversibile, nell'uremia grave quando non si dispone di attrezzature per la dialisi.
L'infusione endovenosa di aminoacidi è accompagnata da un incremento della escrezione urinaria di elementi tracce quali rame e in particolare zinco, il che va tenuto in considerazione nel dosare gli elementi traccia specie nella nutrizione endovena a lungo termine.
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Non se ne prevedono.
Non sono stati eseguiti studi di riproduzione sugli animali né sono state eseguite indagini cliniche con Vamin 18 EF durante la gravidanza. Esistono tuttavia numerosi rapporti pubblicati circa l'uso di soluzioni di aminoacidi nella donna in gravidanza.
Non si applica.
La nausea si riscontra di rado. Se si eccede la velocità massima raccomandata per l'infusione di Vamin 18 EF possono manifestarsi vomito, vampate di calore. Sono anche stati riferiti aumenti transitori nei test della funzionalità epatica durante la somministrazione endovenosa. Al momento non se ne conoscono le cause. Si può ipotizzare che a ciò possano contribuire la malattia di base, i componenti o i loro dosaggi durante la nutrizione per via infusionale.
Come per tutte le soluzioni ipertoniche può insorgere una tromboflebite se si usano vene periferiche. L'incidenza può essere ridotta se si somministra Intralipid simultaneamente.
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Se si somministra Vamin 18 EF a dosi superiori a quelle raccomandate vi è un maggior rischio di nausea e di vomito e se si usa una vena periferica può insorgere anche una tromboflebite.
Se si avvertono sintomi di sovradosaggio l'infusione va rallentata o addirittura sospesa.
Vamin 18 EF contiene aminoacidi, normali costituenti delle proteine che si rinvengono nei cibi. Al di là delle proprietà nutrizionali Vamin 18 EF non possiede alcuna attività farmacodinamica specifica.
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Le proprietà principali farmacocinetiche di Vamin 18 EF sono essenzialmente le stesse degli aminoacidi forniti con il cibo ordinario.
Gli studi preclinici con Vamin 18 EF hanno evidenziato una buona tollerabilità.
Acido acetico glaciale (per portare a pH 5,6), acqua per iniettabili
Vamin 18 EF può venire miscelato ad altri medicamenti solo quando la compatibilità è documentata. Vedere la sezione "Istruzioni per l'uso".
24 mesi.
Conservare a temperatura inferiore a +25 °C. Non congelare.
Flaconi in vetro sottile da 500 ml e 1000 ml.
Flacone da 500 ml.
Flacone da 1000 ml.
- Compatibilità
Additivi
Si possono aggiungere al Vamin 18 EF solo medicinali, soluzioni nutrizionali o elettrolitiche di cui è stata documentata la compatibilità. Le aggiunte vanno eseguite in modo asettico.
Si possono aggiungere a 1000 ml di Vamin 18 EF separatamente o congiuntamente: fino a 20 ml di Addamel N, 480 mmol di NaCl, 480 mmol di KCl, 24 mmol di Ca glubionato, 48 mmol di MgSO4.
Fare attenzione a non addizionare mai Addamel N a soluzioni contenenti fosfato inorganico, in quanto possono formarsi dei precipitati.
Miscelazione in sacche di plastica (prive di ftalati)]
Usando tecniche di miscelazione asettiche ed operando in ambiente rigorosamente sterile, seguire l'ordine seguente nella preparazione della miscela:
I. A Vamin si aggiunga
Addamel N
Glycophos
Elettroliti
II. Glucosio si aggiunga
una formulazione a base di fosfato inorganico.
III. A Intralipid si aggiunga
Soluvit N
Vitalipid N Adulti
Le miscele I e II vengono trasferite in una sacca di plastica (priva di ftalati). Infine si aggiunge nella sacca la miscela III rivoltando la sacca molto lentamente fino a che si ottenga una miscela omogenea.
Il contenuto di vitamina C presente nella miscela diminuisce a causa dell'ossidazione. Non sono state riportate carenze di Vitamina C in pazienti sottoposti a terapia nutrizionale prolungata impiegando SoluvitN.
Limiti dei componenti la miscela
| | Intralipid 10% | Intralipid 20% |
| Intralipid | 500-1000 ml | 1000 ml | 500-1000 ml |
| Vamin 18 EF | 500-1000 ml | 500-1000 ml | 500-1000 ml |
| Glucosio 10-20% | 1000 ml | | |
| Glucosio 10-30% | | 1000 ml | 1000 ml |
| Addamel N | 0-10 ml | 0-10 ml | 0-10 ml |
| Glycophos | 0-30 ml | 0-30 ml | 0-30 ml |
| Vitalipid N adulti | 10 ml | 10 ml | 10 ml |
| Soluvit N | 1 flaconcino | 1 flaconcino | 1 flaconcino |
Intralipid 30%
| Intralipid | 250-500 ml | 250-500 ml | 350-500 ml |
| Vamin 18 EF | 500 ml | 1000 ml | 500 ml |
| Glucosio 10% | 1000 ml | | |
| Glucosio 10-20% | | 1000 ml | 1000 ml |
| Addamel N | 0-10 ml | 0-10 ml | 0-10 ml |
| Glycophos | 0-30 ml | 0-30 ml | 0-30 ml |
| Vitalipid N adulti | 10 ml | 10 ml | 10 ml |
| Soluvit N | 1 flaconcino | 1 flaconcino | 1 flaconcino |
Limiti degli elettroliti contenuti nelle sacche con miscele pronte
(mmol/1000 ml)
Sodio 0 - 150
Potassio 0 - 150
Calcio 1,0 - 5,0
Magnesio 0,5 - 5,0
Fosfato* 0 - 15
Cloro 0 - 300
Acetato 0 - 150
Zinco 0 - 0.1
* incluso il quantitativo contenuto in Intralipid
-Stabilità
Additivi
Quando si fanno aggiunte alle soluzioni per infusione, l'infusione va utilizzata entro 24 ore dalla preparazione per evitare contaminazioni microbiche. Il quantitativo residuo inutilizzato una volta aperto il contenitore va eliminato e non riutilizzato una seconda volta.
Miscele in sacche di plastica (prive di ftalati)
Le miscele preparate in modo asettico vanno utilizzate entro 7 giorni dalla loro preparazione. Le miscele possono essere conservate in frigorifero (2-8 °C) fino a 6 giorni più un tempo per l'infusione fino a 24 ore
FRESENIUS KABI ITALIA S.p.A.
Via Camagre, 41 - 37063 Isola della Scala (VR)
Flacone da 500 ml AIC n. 031774033
Flacone da 1000 ml AIC n. 031774045
Dicembre 1996.
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