QUADERNI DI MEDICINA CLINICA E MEDICINA D'URGENZA DA ANIBALDI.IT NETWORK
TRATTAMENTI DI EMERGENZA FARMACOTOSSICA
TRATTAMENTO DI EMERGENZA DELL’IPERPOTASSIEMIA
TERAPIA |
DOSE |
INIZIO DELL’EFFETTO |
DURATA DELL’EFFETTO |
Antagonizza
Cloruro di calcio |
5-10 ml ev di soluzione al 10% (da 50 a 100 g) |
Da 1 a 3 minuti |
Da 30 a 60 minuti |
Sposta nelle cellule
Bicarbonato di sodio
Insulina più glucosio (usa 1 U di insulina / 5 g di glucosio) |
1 mEq/kg in bolo ev
Insulina pronta 10 U ev; più una fiala di glucosio (50g) |
Da 5 a 10 minuti
30 minuti |
Da 1 a 2 ore
Da 4 a 6 ore |
Rimuove dal corpo
Diuresi con furosemide
Resina a scambio cationico (Kayexelate)
Dialisi peritoneale o emodialisi |
40-80 mg in bolo ev
10-50 mg per via orale o rettale; più sorbitolo
Secondo l’istruzione |
Quando inizia la diuresi
Da 1 a 2 ore
Appena inizia |
Quando termina la diuresi
Da 4 a 6 ore
Fino al completamento della dialisi |
FARMACI SIMPATICOMIMETICI
FARMACO |
INFUSIONE EV |
EFFETTO ADRENERGICO |
POTENZIALE ARITMOGENO |
|
|
|
a |
b |
|
Adrenalina |
2-10 mg/min |
++ |
+++ |
+++ |
Noradrenalina |
0,5 – 30 mg/min |
+++ |
++ |
++ |
Dopamina |
1-5 mg/kg/min 5-10 mg/kg/min 10-20 mg/kg/min |
+ ++ +++ |
+ (*) ++ (*) ++ |
+ ++ +++ |
Dobutamina |
2-20 mg/kg/min |
+ |
+++ |
++ |
Isoproterenolo |
2-10 mg/kg/min |
0 |
+++ |
+++ |
Amrinone (**) |
5-15 mg/kg/min |
0 |
0 (*) |
++ |
(*) Aumenta il flusso renale e splancnico
(**) Inibitore della fosfodiesterasi
SOVRADOSAGGI POTENZIALMENTE CARDIOTOSSICI E LORO TRATTAMENTO
FARMACO O TOSSINA |
ANTITODO SPECIFICO |
TERAPIA COMPLEMENTARE |
Benzodiazepina |
Flumazenil |
Supporto delle vie aeree |
Beta-bloccante |
-- |
Fisiologica, adrenalina, glucagone |
Calcio antagonista |
-- |
Fisiologica, adrenalina, glucagone |
Monossido di carbonio |
Ossigeno |
Ossigeno iperbarico |
Cocaina |
-- |
Benzodiazepina, labetalolo |
Antidepressivo triciclico |
-- |
Bicarbonato, fisiologica, magnesio |
Digitale |
Frammenti anticorpali (Fab) |
-- |
Etanolo |
-- |
Assistenza di supporto |
Isoniazide |
Piridossina |
Diazepam |
Organofosforico |
Atropina |
Protopam solfato |
Narcotico |
Naloxone |
Supporto delle vie aeree |