QUADERNI DI MEDICINA CLINICA E MEDICINA D'URGENZA DA ANIBALDI.IT NETWORK
Supporto cardiaco vitale avanzato dell’adulto
Lo schema mostra i rapporti di sovrapposizione delle sindromi coronariche acute. Le aree di ischemia e lesione rappresentano un tessuto compromesso ma recuperabile in aree di flusso ematico ridotto. In quest’area, chiamata penombra, l’apporto ematico è inadeguato a mantenere normali funzioni miocardiche. La zona di penombra è vitale per diverse ore dal primitivo insorgere dell’occlusione arteriosa. Il miocardio nella zona di penombra muore (va incontro ad infarto) se non recuperato da stategie di riperfusione, quali agenti trombolitici o angioplastica.
VARIAZIONI ECG DA LESIONE O INFARTO CON ARTERIA CORONARICA, AREA ANATOMICA DI DANNO E COMPLICAZIONI ASSOCIATE
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Derivazioni con variazione ECG |
Arteria correlata a lesione/infarto |
Area di danno |
Complicazioni associate |
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V1-V2 |
CS: Da-ramo settale |
Setto, fascio di His, branche |
Blocco infranodale e BB |
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V3-V4 |
CS: Da-ramo diagonale |
Parete anteriore VS |
Disfunzione VS, ICC, BB, blocco di III grado, EV |
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V5-V6 più I e aVL |
CS: ramo circonflesso |
Parete laterale alta VS |
Disfunzione VS, blocco AV nodale in alcuni |
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II, III, aVF |
CD: ramo discendente posteriore |
Parete inferiore VS, parete posteriore VS |
Ipotensione, sensibilità a nitroglicerina e solfato di morfina |
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V (II, II, aVF) |
CD: rami prossimali |
VD, parete inferiore VS, parete posteriore VS |
Ipotensione, blocco sopranodale e AV nodale, fibrillazione/flutter atriale, ESV, reazioni avverse |
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Da V1 a V4 (marcato sottoslivellamento) |
Circonflessa o ramo discendente posteriore della CD |
Parete posteriore VS |
Disfunzione VS |
CS indica coronarica sinistra; DA discendente anteriore; CD coronarica destra; VS ventricolo sinistro (ventricolare sinistro); VS ventricolo destro; BB blocco di branca; ICC insufficienza cardiaca congestizia; EV extrasistoli ventricolari; ESV extrasistoli sopraventricolari.
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