Posologia
La quantità di tubercolina con cui sono imbevute le puntine è standardizzata in modo da dare risultati pressochè paragonabili a quelli ottenuti inoculando al soggetto 5 Unità Internazionali Tubercoliniche di PPD, secondo il metodo di Mantoux. Il metodo della multipuntura intradermica secondo Rosenthal è adatto per essere eseguito in qualsiasi età e può sostituire idoneamente, specialmente in indagini di massa, l'intradermoreazione secondo Mantoux, di cui elimina alcune difficoltà pratiche evitando l'uso di siringhe e di aghi, e quindi anche manovre di sterilizzazione, etc.
Modalità d'uso
La prova viene eseguita con uno speciale apparecchio per multipuntura,comprendente una impugnatura e un elemento laminare metallico, costituito da quattro puntine, su cui è adesa la tubercolina, da introdurre nel derma. Le puntine sono protette fino al momento dell'impiego e sono fatte sporgere mediante pressione dall'apparecchio quando viene eseguita la inoculazione. L'apparecchio contenente il PPD adeso alle puntine è conservato in un astuccio fino al momento dell'impiego. La sede di inoculo preferibile è la superficie volare del terzo medio dell'avambraccio (sconsigliate le parti ricoperte da peli). Pulire accuratamente la pelle con etere o alcool, quindi lasciare asciugare perfettamente prima dell'inoculo. Per eseguire correttamente la reazione è utile tener presente che è necessario distendere opportunamente la cute in modo che questa offra una certa resistenza.
L'apparecchio viene tolto dall'apposito contenitore appoggiando il suo bordo sulla superficie della pelle. Agendo assialmente con una certa pressione sull'impugnatura si provoca la fuoriuscita delle punte che penetrano nel derma. Si consiglia lasciar trascorrere 2-3 secondi prima di cessare la pressione dell'apparecchio,togliendo il quale dovranno essere ben visibili le quattro punture. L'apparecchio deve essere utilizzato una sola volta; dopo l'uso viene eliminato.
Lettura dei risultati
La lettura viene eseguita dopo 72 ore dall'inoculazione. Le reazioni possono essere così distinte:
-Negativa = Assenza completa di reazioni o lieve suffusione ematica sottoepidermica o eritema attorno ai fori di entrata delle 4 puntine, ma senza infiltrazione del derma.
-Dubbia = Reazioni di tipo infiltrativo, inferiori a 2 mm di diametro, attorno 1 o più delle quattro punture.
- Positiva = Indurimento dermico apprezzabile alla palpazione di 2 o più mm in corrispondenza di almeno due punture. Nel caso di reazioni fortemente positive, le aree di infiltrazione dermica tendono a confluire e le reazioni non sono differenziabili per le loro caratteristiche (focolai papulo-eritematosi con eventuale alone edematoso) da quelle ottenibili mediante la intradermo-inoculazione secondo Mantoux. È consigliabile misurare sempre il diametro medio dei focolai reattivi singoli o associati.
