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La posologia va adattata al singolo paziente sulla base dei controlli periodici della glicosuria e della glicemia.In genere il controllo della glicemia si ottiene con dosi tra 0,5 e 1,5 g (1-3 compresse) al giorno in somministrazioni frazionate prima dei pasti principali.
04.3 Controindicazioni - [Vedi Indice]
Il prodotto è controindicato nel diabete insulino-dipendente, chetoacidosico, latente, sospetto, nel coma e nel precoma diabetico, negli stati prediabetici, nel diabete complicato da severe infezioni, notevoli traumi, interventi chirurgici gravi; in gravidanza, in caso di funzionalità renale od epatica gravemente compromessa, nella insufficienza surrenalica ed inoltre nei casi di ipersensibilità nota al farmaco e ad altri sulfamido-derivati.
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso - [Vedi Indice]
In caso di manifestazioni ipoglicemiche somministrare carboidrati; nei casi più gravi, che raramente possono arrivare fino alla perdita della conoscenza, è necessario effettuare un'infusione lenta e.v. di soluzione glucosata. I pazienti devono essere istruiti a riconoscere i primi sintomi dell'ipoglicemia (cefalea, irritabilità, depressione nervosa, disturbi del sonno, tremore, forte sudorazione) onde poter avvertire tempestivamente il Medico, il quale deve essere altresì informato anche in caso di malattie febbrili o disturbi digestivi intercorrenti.In pazienti in terapia con il prodotto bisogna tenere presente la possibilità di incompatibilità con bevande alcooliche; si consiglia pertanto di limitare l'uso dell'alcool. Usare con cautela in pazienti con anamnesi di porfiria epatica.
Durante il trattamento è necessario effettuare accurati controlli della glicemia e della glicosuria.
L'eventuale passaggio dall'insulina alla gliciclamide, nonché l'eventuale terapia combinata devono essere attuati su consiglio Medico e con accurato controllo del metabolismo.
L'interruzione arbitraria del trattamento insulinico e l'inosservanza delle prescrizioni dietetiche devono essere evitate.
In concomitanza di traumi, interventi chirurgici, malattie infettive e febbrili può rendersi necessario instaurare temporaneamente una terapia insulinica per mantenere un adeguato controllo metabolico.
04.5 Interazioni - [Vedi Indice]
L'azione ipoglicemizzante delle sulfaniluree può essere potenziata dal dicumarolo e derivati, dagli inibitori delle monoaminoossidasi, dai sulfamidici, da fenilbutazone e derivati ed altri farmaci antiinfiammatori non steroidei, dal cloramfenicolo, dalla ciclofosfamide, dal probenecid, dal feniramidolo, dai salicilati e dai bloccanti beta-adrenergici; essa può essere invece ridotta dall'adrenalina ed altri simpaticomimetici, dai corticosteroidi, dagli estrogeni e dai contraccettivi orali, dai tiazidici ed altri diuretici, dall'acido nicotinico, dalla fenitoina, dalle fenotiazine, dai prodotti tiroidei, dai calcio-antagonisti e dall'isoniazide.Quanto precede presuppone che ogni trattamento deve essere costantemente seguito dal Medico, il quale soltanto potrà decidere eventuali variazioni della terapia, del dosaggio o della dieta, la quale dovrà essere rigorosamente osservata.
04.6 Gravidanza ed allattamento - [Vedi Indice]
Il prodotto è controindicato in gravidanza.
04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine - [Vedi Indice]
Non segnalati.
04.8 Effetti indesiderati - [Vedi Indice]
Fenomeni di ipoglicemia possono manifestarsi in corso di terapia con sulfaniluree specie in soggetti debilitati, in età avanzata, in caso di sforzi fisici inconsueti, di alimentazione irregolare o di assunzione di bevande alcooliche, di compromissione della funzionalità renale e/o epatica (vedi anche "Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso").Sono state inoltre riscontrate:
reazioni gastrointestinali: nausea, senso di pienezza epigastrica, pirosi gastrica; tali effetti sono in relazione al dosaggio ed in genere scompaiono con la riduzione di questo (se compatibile con il mantenimento dell'equilibrio metabolico). Raramente è stato riportato ittero colestatico: in tal caso interrompere il trattamento;reazioni dermatologiche: reazioni cutanee di tipo allergico (prurito, eritema, orticaria, eruzioni maculopapulari) che sono in genere transitorie: qualora persistessero interrompere la terapia. Sono state inoltre segnalate: porfiria cutanea tarda e fotosensibilizzazione;reazioni ematologiche: leucopenia, agranulocitosi, trombocitopenia, anemia emolitica, anemia aplastica e pancitopenia;reazioni metaboliche: porfiria epatica e reazioni disulfiram-simili.occasionalmente sono state riportate cefalea ed alterazioni del gusto.
04.9 Sovradosaggio - [Vedi Indice]
Al momento non sono note informazioni su casi di sovradosaggio.
05.0 PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE
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05.1 Proprietà farmacodinamiche - [Vedi Indice]
L'azione ipoglicemizzante è stata determinata su ratti albini maschi e femmine in confronto alla tolbutamide dopo somministrazione orale.Le dosi saggiate sono state 10-25-50-250 mg/kg e la curva glicemica è stata seguita fino a 4 ore dalla somministrazione. La caduta glicemica per entrambi i farmaci è dose dipendente e si evidenzia una maggiore attività ipoglicemizzante della gliciclamide che alla dose di 10 mg/kg provoca un effetto circa 4 volte maggiore di quello causato dalla tolbutamide somministrata alla dose di 250 mg/kg.
05.2 Proprietà farmacocinetiche - [Vedi Indice]
Il picco massimo di assorbimento della gliciclamide si ha dopo circa 9 ore e i livelli ematici si mantengono elevati per alcune ore. L'emivita è di circa 15 ore.La quasi totalità del farmaco viene eliminata per via urinaria nelle 24 ore dopo la somministrazione.
05.3 Dati preclinici di sicurezza - [Vedi Indice]
La tossicità acuta è stata determinata per via intraperitoneale nel topo (DL50 1150 mg/kg) e nel ratto (DL50 870 mg/kg).La tossicità cronica della gliciclamide è stata valutata nel ratto per somministrazione per sonda gastrica di 250 mg/kg/die per 170 giorni, in confronto alla tolbutamide.
I risultati hanno permesso di concludere che i due principi attivi esplicano pressoché la stessa tossicità, anche se si evidenzia a favore della gliciclamide una maggiore attività ipoglicemizzante e una minor attività antimetabolica.
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06.1 Eccipienti - [Vedi Indice]
Polisorbato 80, metilcellulosa 400, acido stearico, silice precipitata, amido, cellulosa microgranulare.
06.2 Incompatibilità - [Vedi Indice]
Non segnalate.
06.3 Periodo di validità - [Vedi Indice]
5 anni a confezionamento integro.
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Non utilizzare il prodotto dopo la data di scadenza riportata sulla confezione che si riferisce al prodotto in confezionamento integro, correttamente conservato.
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Blisters di PVC - Alluminio PVC. 20 compresse 500 mg.
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Non pertinente.
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PHARMACIA & UPJOHN S.p.A.Milano
08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice]
20 compresse 500 mg AIC n. 013730015
spazio01 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO - [Vedi Indice]
Da vendersi dietro presentazione di ricetta medica.
10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE - [Vedi Indice]
Giugno 2000.
11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90 - [Vedi Indice]
Non soggetta al DPR 309/90.
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Giugno 2000.