Salvo diversa prescrizione somministrare per infusione intravenosa continua 3,5 mg/kg/h di somatostatina in soluzione fisiologica sterile ed apirogena.
-Somministrazione mediante perfusore
Per una durata infusionale di 24 ore si consiglia di sciogliere 2 fiale di Zecnil 3 mg in 36 ml di soluzione fisiologica sterile ed apirogena. La velocità infusionale raccomandata è pari a 1,5 ml/h.
Per una durata infusionale di 12 ore si consiglia di sciogliere 1 fiala di Zecnil 3 mg in 36 ml di soluzione fisiologica sterile ed apirogena. La velocità infusionale raccomandata è pari a 3 ml/h.
- Somministrazione mediante fleboclisi
Si consiglia di somministrare Zecnil 3 mg in 500 ml di soluzione fisiologica sterile ed apirogena.
Nel trattamento iniziale la somministrazione per infusione intravenosa continua può essere preceduta da una fiala di Zecnil 250 mg in bolo endovenoso lento (non meno di 3 minuti) controllando la pressione arteriosa.
La somministrazione del bolo endovenoso lento è indicata nei pazienti con emorragia grave del tratto gastroenterico superiore quando è essenziale raggiungere rapidamente i livelli plasmatici terapeutici.
Nelle emorragie digestive alte, accertato l'arresto dell'emorragia che si verifica generalmente dopo 6-8 ore, il trattamento deve essere proseguito al fine di evitare un risanguinamento, per 2-3 giorni.
La durata del trattamento infusionale varia in base alla patologia trattata.
Tuttavia non è stata dimostrata l'utilità di una durata di infusione superiore a 120 ore.
Nella prevenzione di complicanze pancreatiche dopo interventi chirurgici sull'organo la somministrazione di somatostatina inizia contemporaneamente all'intervento stesso e perdura per i 5 giorni successivi.
Nel trattamento coadiuvante della chetoacidosi diabetica si consiglia di somministrare somatostatina (100-500 mg/h) contemporaneamente all'insulina (infusione di 1-4,8 U/ora preceduta da un bolo di 10 U).
In tali casi si osserva di norma una rapida riduzione dei valori glicemici fino al raggiungimento di livelli normali entro 4 ore e un controllo dell'acidosi in 3 ore.
La somministrazione in bolo endovenoso, quando necessaria, deve essere praticata al paziente possibilmente in posizione supina e molto lentamente (non meno di 3 minuti).
Nei pazienti diabetici insulino-dipendenti sono state riportate, dopo somministrazione di somatostatina (a causa dei suoi effetti inibitori nei confronti dell'insulina e del glucagone), fluttuazioni glicemiche rappresentate da ipoglicemia temporanea seguita a distanza di 2-3 ore da iperglicemia.
In tale classe di pazienti è consigliabile quindi procedere ad un controllo dei livelli ematici di glucosio ogni 3-4 ore.
L'uso del prodotto è riservato ai pazienti adulti.
Gruppo farmacoterapeutico: H01CB.
La somatostatina, principio attivo di Zecnil, è un polipeptide ciclico di origine sintetica, costituito da 14 subunità aminoacidiche legate da un ponte disolfuro. La struttura della sostanza attiva e le sue proprietà farmacologiche sono del tutto identiche a quelle dell'omonimo ormone ipotalamico naturale.
Gli studi farmacologici hanno dimostrato che somatostatina esercita effetti inibitori a carico della:
secrezione gastrinica e cloridropeptica gastrica;secrezione pancreatica endocrina ed esocrinasecrezione biliare;flusso ematico splancnicomotilità intestinale, trasporto e assorbimento di carboidratieffetti stimolanti sulla produzione di muco a livello della mucosa gastrica.