HOME PAGE CARLOANIBALDI.COM    HOME PAGE ANIBALDI.IT

Sorry, your browser doesn't support Java.

BREVE CORSO DI PNEUMOLOGIA

VAI ALL'INDICE DEGLI ARGOMENTI

TRATTAMENTO DEI DISTURBI RESPIRATORI DEL SONNO

F. Benassi

Azienda Ospedaliera S.Camillo-Forlanini, Roma

La sindrome delle apnee durante il sonno,malattia molto seria anche se generalmente poco conosciuta è stata descritta per la prima volta nel 1965 ed è caratterizzata da “pause”o interruzioni del normale respiro (appunto le apnee) durante il sonno.

Ci sono due tipi di apnee: centrali ed ostruttive.Le prime,rare,si manifestano quando i centri cerebrali non riescono ad inviare i segnali appropriati ai muscoli respiratori,le seconde,molto più diffuse,si manifestano quando l’impedimento alla respirazione è dato da un ostacolo al flusso aereo a livello delle alte vie respiratorie,soprattutto della parte posteriore del faringe.

Perché l’apnea si possa interrompere e il passaggio dell’aria riprendere è necessario che il cervello“si svegli”anche se per pochissimi secondi (cosiddetti “arousals” o micro risvegli incoscienti).

La sindrome delle apnee durante il sonno si manifesta in tutte le età preferendo il sesso maschile.Il 4% di uomini ed il 2% di donne presentano un alto numero di apnee per notte e lamentano eccessiva sonnolenza diurna.Le persone più a rischio sono i forti russatori,coloro che sono sovrappeso,gli ipertesi e quelli che presentano anormalità fisiche a livello del naso o della gola.

Le conseguenze della sindrome delle apnee ostruttive vanno dai disturbi dell’umore al pericolo di vita in quanto durante le apnee l’ossigenazione del sangue viene ad essere temporaneamente compromessa spesso in modo serio e poiché il fenomeno si ripete anche centinaia di volte ogni notte,questo si traduce in uno stato di stress reiterato per gli organi più sensibili allo stato di ossigenazione ematica:cuore e cervello.Così per una malattia che origina dal sonno,presto le conseguenze diventano visibili e si palesano durante il giorno,durante la veglia.

Sulla base dei riferimenti anamnestici e dei segni clinici fisici,il medico è solitamente in grado di porre sospetto di sindrome delle apnee durante il sonno.La certezza della diagnosi e soprattutto la valutazione della gravità del quadro patologico,necessitano tuttavia di un esame specialistico ed estremamente complesso,chiamato polisonnografia.

Le terapie efficaci possono essere così riassunte:

1)     Terapia con ventilazione notturna(CPAP)

2)     Terapia comportamentale

3)     Apparecchi ortodontici

4)     Terapia chirurgica

La terapia specifica comunque deve essere tagliata su misura per ogni singolo paziente,basandosi sulla storia clinica,sulla visita medica e sui risultati dell’esame polisonnografico.I farmaci,per lo più,non sono di alcuna efficacia nel trattamento della sindrome delle apnee del sonno.